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心タンポナーデ

執筆者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 11月
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心タンポナーデとは、心臓を包んでいる2層の膜(心膜)の間に体液などの血液が貯留し、心臓が圧迫されることです。その結果、血液を送り出す心臓のポンプ機能が阻害されます。

  • 典型的にはふらつきや息切れを感じ、失神することもあります。

  • 症状と診察結果のほか、救急外来で行われる心臓超音波検査(心エコー検査)に基づいて診断されます。

  • 針を使ったり、ときに手術を行ったりして、心臓の周りにたまった血液を除去します。

最も一般的な原因は、大動脈瘤 大動脈瘤と大動脈解離の概要 大動脈は、直径が約2.5センチメートルある体内で最も太い動脈で、左心室から送られてきた酸素を多く含む血液を、肺を除く全身の組織へと送り出しています(肺への血液は右心室から送り出されます)。心臓から出た大動脈からは、すぐに腕と頭へ向かう動脈が枝分かれします。その後、大動脈は弧を描いて下に向かい、左心室の高さから腰の骨(骨盤)の最上部の高さま... さらに読む (大動脈の壁にできた膨らみ)の破裂、進行した肺がん 肺がん 肺がんの最も一般的な原因は喫煙です。 よくみられる症状は、持続性のせき、または、性状が変化する慢性的なせきです。 肺がんの大部分は胸部X線検査で発見できますが、他の画像検査や生検をさらに行う必要があります。 肺がんの治療には、手術、化学療法、分子標的療法、放射線療法のいずれも用いられます。 (肺の腫瘍の概要も参照のこと。) さらに読む 肺がん 急性心膜炎 急性心膜炎 急性心膜炎は、心膜(心臓を包んでいる柔軟な2層の袋状の膜)の炎症が突然発生する病態で、しばしば痛みを伴い、フィブリン、赤血球、白血球などの血液成分や体液が心膜腔に貯留します。 心膜炎は、感染症や心膜に炎症を起こす病気が原因で発生します。 よくみられる症状は発熱と鋭い胸の痛みで、その胸痛は姿勢や動きによって変化し、まれに心臓発作に似ることがあります。 診断は症状に基づき、また、まれに聴診で特徴的な心音を確認することによって下されます。... さらに読む (心膜の炎症)、心臓発作 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞)ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。 急性冠症候群が起きたと思ったら、まず救急車を呼んでから、アスピリンの錠剤を噛み砕いて服用します。 病院では心電図検査と血液中の物質を測定する検査により、急性冠症候群かどうかを診断します。... さらに読む 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 、心臓の手術などです。

心タンポナーデ

心タンポナーデ

症状

心タンポナーデになると、ふらつきや息切れを感じることがあります。失神することもあります。血圧の低下や心拍数の増加も起こります。皮膚は汗ばみ、青く冷たくなります。首の静脈は腫れたように膨れ上がることがあります。

診断

  • 医師による評価

  • 心エコー検査

診断の確定には、心エコー検査(超音波を利用して心臓の像を描出する検査)が用いられます。

治療

  • 心臓の周りから血液などの体液を除去する

心タンポナーデには緊急の治療が必要です。医師は、直ちに患者の胸部に針を刺し、心臓の周りから血液などの体液を除去すること(心嚢穿刺[しんのうせんし])で治療します。この処置により、心臓への圧力が解除され、正常な心拍が再開します。

ときに、心嚢穿刺では十分に体液を除去できないことがありますが、その場合は、胸壁の切開(開胸)と心膜の切開(心膜切開)を行い、体液を排出させる必要があります。心膜の一部を除去しなければならないこともあります(心膜切除)。

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