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外傷性気胸

(肺の虚脱)

執筆者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 11月
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外傷性気胸は、損傷によって胸壁と肺との間に空気がたまることで起こります。その結果、肺が部分的または完全に虚脱します。

  • 胸痛を伴い、息切れを感じる場合もあります。

  • 通常は、胸部X線検査が行われます。

  • 空気を抜き取り肺が再び膨らむようにするため、通常は胸部にチューブ(胸腔ドレーン)が挿入されます。

肺や気道に鈍力(自動車衝突や転落によるもの)を受けたり穿通性損傷(刺傷や銃創など)を負ったりすると、気胸が発生することがあります。このような衝撃により、空気が肺から漏れ出て、肺と胸壁との間にたまります。漏れ出た空気が、胸部や首の皮膚の下にたまることもあります。多くの場合、胸腔に血液も漏出します(血気胸)。

両肺に気胸が起こると非常に危険です。しかし、たいていの場合は片肺に限られます。片肺のみの気胸が危険になることはまれですが、慢性肺疾患(喘息 喘息 喘息は、気道が何らかの刺激に反応して狭くなる(通常は可逆性)病態です。 症状としては、特定の誘因に反応して生じる、せき、喘鳴(ぜんめい)、息切れなどが最もよくみられます。 医師は、呼吸の検査(肺機能検査)を行って喘息の診断を確定します。 喘息発作を防ぐためには、誘因となる物質を吸い込まないようにするとともに、気道の開口を保つ薬を服用する必... さらに読む 喘息 慢性閉塞性肺疾患 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 慢性閉塞性肺疾患は、気道が狭くなる状態(閉塞)が持続する病気で、肺気腫や慢性閉塞性気管支炎、またはその両方に伴って発生します。 この病気の原因として最も重要なのは、紙巻きタバコの喫煙です。 この病気になると、せきが出て、やがて息切れが現れます。 診断は、胸部X線検査と肺機能検査によって下されます。... さらに読む 慢性閉塞性肺疾患(COPD) など)がある場合、緊張性気胸 緊張性気胸 緊張性気胸とは、胸壁と肺との間に空気がたまることで胸部への圧力が高まり、心臓に戻る血液が減少することです。 症状には、胸痛、息切れ、速い呼吸、心拍数の増加などがあり、ショックに至ることがあります。 緊張性気胸は通常、病歴、症状、診察結果に基づいて診断されます。 医師は一刻も早く太い針を胸部に刺して、空気を除去します。 (胸部損傷に関する序も参照のこと。) さらに読む の場合、開放性気胸(胸壁の開放創[すなわち、外気]につながる気胸)の場合は例外です。

症状

胸痛を伴いますが、そのほとんどは、気胸の原因となったけがそのものによる痛みです。息切れや動悸を感じたり、呼吸が速くなったりすることがあります(特に漏れ出た空気の量が多い場合)。

皮膚の下に空気がたまった場合、皮膚を触ると雪を握るような感覚や、プチプチという音がします。

知っていますか?

  • ときに、虚脱した肺から漏れ出た空気が胸部や首の皮膚の下にたまることがあり、皮膚を触ると雪を握るような感覚や、プチプチという音がします。

診断

  • 胸部X線検査

気胸は通常、胸部X線検査に基づいて診断されます。ときに、他の胸部損傷や腹部損傷を診断するために行われたCT検査または超音波検査で、気胸が診断されることがあります。

治療

  • 通常、胸腔からの空気の除去

しかし、小さな気胸 気胸 気胸とは、2層の胸膜(肺の外側と胸壁の内側を覆っている薄くて透明な膜)の間に空気が入り込むことによって、肺が部分的または完全につぶれてしまう病気です。 症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。 胸部X線検査によって診断が下されます。 治療は通常、ドレーンやときに合成樹脂製のカテーテルを胸部に挿入して空気を抜くことです。 (胸膜疾患の概要も参照のこと。) さらに読む 気胸 は放っておいても自然に治ることが多いため、たまっている空気の量が少なく、症状もない場合は、空気を除去しないこともあります。あるいは、細いカテーテルを挿入して空気を除去することもあります。治療内容にかかわらず、医師は気胸が悪化しないことを確認するために、患者を入院させて観察します。

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