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眼のけがの概要

執筆者:

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Hospital

医学的にレビューされた 2020年 9月
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やさしくわかる病気事典
本ページのリソース

ヒトの顔面は、眼をけがからうまく守る構造になっています。眼球は、丈夫な骨の壁に囲まれたくぼみである眼窩(がんか)に収まっています。まぶたは、異物に対してすばやく閉じて眼を保護するため、眼は軽い衝撃であれば耐えられることもあります。

こうした保護機能があることで、多くの場合、眼のけがが眼球に影響を与えたり、大きな損傷を与えたりすることはありません。しかし、ときとして治療が必要だったり視力に影響を与えたりする眼の損傷があるため、けがについては評価する必要があります。まれですが、視力が完全に失われたり、眼球を摘出しなければならなくなったりすることもあります。

眼を保護する構造

眼を保護する構造

原因

眼のけがの一般的な原因としては、家庭や工場での事故(例えば、ハンマー[ 眼内異物 眼内異物 異物が眼球を貫通することはまれですが、貫通すると重篤な感染症や失明のリスクなどの合併症が生じる可能性があります。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) 爆発や金属と金属を接触させる仕組みの工具を用いることで、小さな破片が眼に飛び込み、眼内異物となることがあります。例えば、高速で動く機械(ドリル、のこぎり)を使用したり、くぎなどの金属をハンマ... さらに読む を参照]、液体化学物質、洗剤[ 眼の熱傷 眼の熱傷 眼の熱傷は、熱や化学物質によるけがの後に起こり、永久的な失明などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) まぶたは、反射によりすばやく閉じることで、眼を危害から守っています。それでもときに、刺激性の化学物質や有害な化学物質が眼の表面に入り、化学熱傷を引き起こします。... さらに読む を参照]の使用時)、暴行、スポーツ損傷(エアガンやペイントボールで使用するマーカーによるけがを含む)、自動車事故(エアバッグによるけがを含む)などがあります。溶接アークや雪からの強い日光の照り返しなどによる、強い紫外線への曝露は、眼の表面にあるドーム状の透明な構造物(角膜— 点状表層角膜炎 点状表層角膜炎 点状表層角膜炎とは、角膜(虹彩と瞳孔の前にある透明な層)の表面にある一部の細胞が死滅することで起こる病気です。 眼は赤くなり、流涙(りゅうるい)がみられ、光に過敏になり、視力もいくぶん低下します。 医師は、症状と眼の検査の結果に基づいて、点状表層角膜炎を診断します。 ほとんどの人が完全に回復します。... さらに読む を参照)に損傷を与えることがあります。眼にけががある人は、ほかに頭や首にもけががみられる可能性があります。

衝撃によっても眼にけがをすることがあり、以下の構造物が損傷される可能性があります。

衝撃によって、眼の組織にあざ(挫傷)や切り傷(裂傷 まぶたと眼球の裂傷 眼の周りの切り傷(裂傷)の大半は、眼球ではなくまぶたに起こります。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) 眼の周囲の皮膚やまぶたの裂傷は、縫合を必要とする場合があります。まぶたの縁に近い部分に変形が残るとまぶたの閉鎖や角膜(眼の前部)の上をすべる動きに支障が出ることがあるため、確実に変形を残さないために、可能な限り眼科医(眼の病気の評価と[... さらに読む )が生じることがあります。眼の前方の区画内への出血(前房出血 前房出血 前房出血は、眼の前房(透明な角膜と、色のついた虹彩との間にある液体で満たされた空間)への出血です。外傷後数日間は、新たに出血(再出血)が生じることがあります。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) 前房出血は、通常は治療で治りますが、視力障害が永久的または部分的に生じたり、完全に視力を失ったりする可能性もあるため、注意深い観察が必要です。視... さらに読む 前房出血 )、眼の後方の区画内への出血(硝子体出血)、 虹彩の裂け 外傷性虹彩炎および化学物質による虹彩炎 虹彩炎は、眼の内側を覆う色素に富んだ層(ぶどう膜)、虹彩、またはその両方の炎症です。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) 虹彩炎は、眼の鈍的外傷または化学熱傷後に、典型的にはその3日以内に生じます。しかし、けがを負わなくても虹彩炎が発生することもあります( ぶどう膜炎を参照)。... さらに読む 、水晶体のずれ(脱臼)、眼を囲む骨の骨折(眼窩骨折 眼窩の骨折 顔面への強い打撃により、眼窩(がんか)(眼球、筋肉、神経、血管、そして涙を排出する器官を含む骨で囲まれた空間)を構成する骨が折れることがあります。 ( 眼のけがの概要も参照のこと。) 痛みと腫れが生じ、複視または視力低下が起こることがあります。 通常、CT検査を行います。 ときに、骨折を外科的に整復します。 さらに読む )が生じることもあります。

評価

眼にけがをした人は、医師の診察を受ける必要があります。眼鏡をかけている場合は、通常の矯正をした状態で視力を評価できるように、眼鏡を携帯すべきです。これは、視力の異常が新たに発生したものか、以前からのものかを医師が知る際の助けになります。

眼の検査には、瞳孔(目の中央の黒い点)と眼の動きの詳細な評価、 細隙灯顕微鏡検査 細隙灯顕微鏡検査 眼に何らかの症状が出た場合は、医師の診察を受けるべきです。 しかし、眼の病気の中には、初期段階では症状がほとんどまたはまったくないものもあります。したがって、症状がなくても、眼科医やオプトメトリストによる定期的な検査を1~2年に1回程度(眼の状態によってはもう少し頻繁に)受けるべきです。眼科医とは、眼の病気の評価と(手術を含む)治療を専門... さらに読む 検眼鏡検査 眼底検査 眼に何らかの症状が出た場合は、医師の診察を受けるべきです。 しかし、眼の病気の中には、初期段階では症状がほとんどまたはまったくないものもあります。したがって、症状がなくても、眼科医やオプトメトリストによる定期的な検査を1~2年に1回程度(眼の状態によってはもう少し頻繁に)受けるべきです。眼科医とは、眼の病気の評価と(手術を含む)治療を専門... さらに読む などがあります。細隙灯顕微鏡は、光源、調節可能な双眼の拡大鏡、これらの装置の位置を調整する台からなります。細隙灯顕微鏡検査では主に眼の前部、特に眼の表面とまぶたを評価します。眼底検査では主に眼の後部を評価します。眼底検査はしばしば、シクロペントラートやフェニレフリンなどの点眼薬で瞳孔を開いた後に行われます。瞳孔を開くと、眼の中(特に網膜)のより広い範囲を観察できるようになります。

けがが重篤な場合、特に視力に影響が出ている場合、最初に診察した医師は、患者を眼科医(眼の病気の評価と[手術を含む]治療を専門とする医師)に紹介し、改めて評価と治療を受けさせます。受傷した眼はひどく腫れ、開くこともままならない場合があります。それでも、医師は眼を開いて診察し、どの傷に治療が必要かを判定する必要があります。たいていの場合そっと眼を開くことができますが、そのために器具が必要になることもあります。眼球自体に裂傷がある場合に備え、眼球に圧力がかからないように注意してこれを行う必要があります。

予防

眼の保護具、ゴーグル、または特殊な眼鏡(ポリカーボネートのレンズにポリアミドの全周フレームを付けたものなど)といった簡単な予防策を用いるだけで、眼のけがのリスクを大幅に下げることができます。様々なスポーツや建設作業用に、特殊な保護メガネを利用できます。

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