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避妊と青年期の妊娠

執筆者:

Sharon Levy

, MD, MPH, Harvard Medical School

最終査読/改訂年月 2017年 3月
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避妊

成人が行う避妊法 避妊の概要 避妊とは、妊娠を防止することを目的として、精子と卵子の受精や受精卵の子宮内膜(子宮の内側を覆っている組織)への着床を阻止することをいいます。 避妊は、妊娠の回数や時期をコントロールする方法(家族計画)の1つです。ほかの方法には、不妊手術(永久的に妊娠を避けるために行う)や、中絶(避妊に失敗した場合や避妊を行わなかった場合の意図しない妊娠を... さらに読む はいずれも青年が使用できますが、最大の問題は実際に用いるかどうかです。例えば、青年期の女子の多くが、経口避妊薬の定期的な服用を忘れたり、服用をやめたりしますが、多くの場合、それに代わる避妊法を実践しません。避妊法の中で、男性によるコンドームの使用は頻度が最も高いものの、いまだに性行為の際に必ず使用することを是としない考え方があります(例えば、コンドームの使用は快感を減少させるとか、「ロマンチックな雰囲気を壊す」といった見方)。性交の際に、男性パートナーにコンドームを使うように頼めない女子もいます。最近、月1回の注射などによる長期的な避妊法が青年期の女子の間で人気を高めつつあります。

妊娠

青年にとって、妊娠は大きな精神的ストレスとなります。

この時期に妊娠した女子とそのパートナーは、学校や職業訓練を中退しがちです。その結果、経済状態が悪化し、自尊心が低くなり、人間関係にひずみが出ます。青年期に妊娠した場合(米国の妊娠総数の13%)、成人と比べて出生前ケアを受けない傾向があるため、高い早産率などの望ましくない妊娠結果が生じます。 青年期に妊娠した場合、特に、非常に若くして妊娠し出生前ケアも受けていない場合には、20代の女性に比べて、貧血 妊娠中の貧血 貧血は第3トリメスター(訳注:日本の妊娠後期にほぼ相当)に最大3分の1の妊婦に起こります。貧血の最も一般的な原因は以下のものです。 鉄欠乏症 葉酸欠乏症 (貧血も参照のこと。) 遺伝性貧血(鎌状赤血球症、ヘモグロビンSC病、一部のサラセミア)がある場合は、妊娠中に問題が生じるリスクが高くなります。人種、民族的背景、または家族歴からこのような疾患のいずれかの発生リスクが高い場合には、分娩前に定期的にこれらの疾患の有無を確認する血液検査を行... さらに読む (十分な量の健康な赤血球が体にない状態)や妊娠高血圧腎症 妊娠高血圧腎症および子癇 妊娠高血圧腎症は過剰な尿タンパクを伴う高血圧で、妊娠20週以降に発症するものです。子癇(しかん)は妊娠高血圧腎症の女性に起こるけいれん発作で、ほかに原因がないものをいいます。 妊娠高血圧腎症によって胎盤剥離や早産が起こりやすくなり、出生直後の新生児に問題が生じるリスクが高まります。 妊婦の手足がむくむことがあり、重度の妊娠高血圧腎症で治療しないと、けいれん発作(子癇)や臓器損傷が起こることがあります。... さらに読む (高血圧とタンパク尿により胎児にストレスがかかる可能性がある)などの病気がみられる可能性が高まります。

若い母親(特に15歳未満)から生まれた乳児は、未熟児であったり、低出生体重である可能性がより高くなります。しかし、適切な出生前ケアを受けた場合、青年期後半の女子の妊娠に関わるリスクは、同様のケアを受けた成人の女性と比べて高いわけではありません。

  • 妊娠を診断された時点

  • 中絶すると決定した時点

  • 中絶を行った直後

  • 子どもが生まれてきたであろう日

  • これらのことが起こった毎年の日付

これらの選択肢のいずれも精神的ストレスの原因になります。避妊法に関する家族カウンセリングと教育は、女子とパートナーの双方にとって非常に役立ちます。

自分の娘の妊娠が分かったときや、息子が誰かを妊娠させたと分かったとき、親が示す反応は様々です。 無関心や失望、怒りまで、多様な感情が起こりえます。息子や娘がどのような選択をするにしても、親は彼らを支え助ける意思があると伝えることが大切です。中絶、養子縁組、育児のいずれの選択肢も、青年が1人で取り組むには困難なため、親子で率直に話し合う必要があります。

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