小児と青年における不安症の概要

不安症の小児の多くは、学校に行くことを拒みます。不安症の小児には分離不安、社交不安、パニック症などが認められたり、こうした障害が組み合わさっていたりすることがあります。

なかには不安について具体的に話す小児もいます。例えば、「もう二度とあなたに会えなくなるかもしれないから心配だ」（分離不安）、「みんなが自分を笑うかもしれないのが心配だ」（社交不安症）と言うかもしれません。しかし、ほとんどの小児は腹痛などの身体症状を訴えます。多くの場合、このような小児は嘘をついておらず、不安のために実際に胃の調子がおかしくなったり、吐き気がしたり、頭痛が生じたりしています。

不安症の小児の多くは、成人期になっても不安と闘っています。しかし早期に治療を行えば、多くの小児が不安のコントロール法を学びます。

不安症の診断は通常、小児や親による症状の説明が典型的な症状と一致することで下されます。しかし、医師は不安から生じている身体症状を誤って解釈して、不安症の可能性を考慮する前に身体的な病気に対する検査を行うことがあります。

不安が軽度の場合は、通常は行動療法だけで十分です。精神療法士は、不安を引き起こす状況に小児をおき、その状況に小児がとどまっていられるように助けます。このようにしていくと、小児は不安に対する敏感性を和らげるため、前よりも不安を感じなくなります。妥当であれば、同時に親の不安を治療することがしばしば助けになります。

不安が重度の場合は、薬剤を使用することもあります。薬物療法が長期間必要な場合は、フルオキセチンやセルトラリンなどの 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む （SSRI）と呼ばれる抗うつ薬が第1選択となります。ほとんどの小児はSSRIを問題なく服用できますが、なかには胃の不調、下痢、不眠症、体重増加がみられる小児もいます。少数ですが、落ち着きをなくしたり、より衝動的になる人もいます。抗うつ薬によって、小児や青年が自殺について考えたりするリスクが若干高まる可能性のあることが、懸念されています（抗うつ薬と自殺 抗うつ薬と自殺 うつ病では、悲しみ（あるいは小児と青年ではいらだち）の感情や、活動への興味の喪失などがみられます。うつ病では、これらの症状が2週間以上続き、日常生活に支障をきたすようになるか、かなりの苦痛が生じます。 喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。気分調節症では、いらだちが続き、制御できない行動が頻繁にみられます。... さらに読む ）。

薬物療法が短期間のみ必要な場合（医学的処置の前に小児が非常に強い不安を感じている場合など）、ベンゾジアゼピン系薬剤（鎮静薬の一種）が通常は使用されます。