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臍帯脱出

執筆者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

最終査読/改訂年月 2020年 1月
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臍帯脱出とは、胎児より先に臍帯が腟を通過することです。

臍帯脱出が起こるのは約1000人に1人です。臍帯脱出が起こると胎児の体が臍帯を圧迫し、胎児への血液供給が途絶えてしまうことがあります。

この合併症はまれで、明らかなもの(臍帯脱出)と、そうでないもの(臍帯下垂)に分けられます。

臍帯脱出

臍帯脱出とは、破水後、胎児が出てくる前に臍帯が腟内に突出したり、もしくは腟の外に出てくることをいいます。臍帯脱出が起こるのは、通常、胎児の足や殿部が先に下りてくる場合( 骨盤位 骨盤位 胎向とは、胎児が後ろ(母親の背中の方)を向いているか、前を向いているか(顔が上向きか)という胎児の向きのことです。 胎位とは、胎児の体のうち最初に産道を通る部分(先進部)を表します。通常、頭が先進しますが、ときに殿部や肩が下になることもあります。 最も一般的で安全な胎向と胎位の組合せは次のような状態です。 頭が下になっている(頭位) 胎児が後ろを向いている さらに読む )です。ただし、胎児の頭が下になっていても起こることがあり、特に前期破水が起こった場合や、胎児が骨盤内まで下りてきていないと、臍帯が脱出することがあります。胎児が十分に下降していない段階で破水が起こると、羊水が流れ出る勢いで臍帯が胎児より先に下降してしまうことがあります。

臍帯脱出が起きた場合には、胎児への血液供給が断たれないよう、直ちに 帝王切開 帝王切開 帝王切開では、母親の腹部と子宮を切開して胎児を外科手術により取り出します。 米国では分娩の最大30%が帝王切開で行われています。 以下のような場合には帝王切開が母体や胎児、あるいはその両方にとって経腟分娩よりも安全であると考えられるため、帝王切開を行います。 遷延分娩(分娩の進行が長引く) 胎児の 姿勢が異常な場合(骨盤位など) さらに読む 帝王切開 により分娩する必要があります。手術が始まるまでの間は、看護師、助産師、または医師が胎児の体を臍帯から離して支えて、脱出した臍帯からの血液供給が途絶えないようにします。

臍帯下垂

卵膜は破れておらず、臍帯が胎児の前方または横側、あるいは肩の前に入り込んだ状態です。

通常、臍帯下垂は胎児の心拍パターンの異常からと診断されます。この問題は、たいてい産婦が姿勢を変えると治ります。ときに帝王切開が必要になることがあります。

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