分娩後の子宮感染症

分娩後は健康な腟の常在菌から感染が起こる可能性があります。母親に以下のような状態がある場合、感染症が起こる可能性が高くなります。

子宮の感染症を発症する可能性は、主に分娩の方法によって異なります。

子宮感染症の一般的な症状としては、下腹部痛、骨盤痛、発熱（分娩後1～3日以内に起こる場合がほとんど）、蒼白、悪寒、全身のけん怠感や不快感などのほか、しばしば頭痛や食欲減退もみられます。心拍数がしばしば上昇します。子宮は腫れて圧痛があり、軟らかくなります。たいてい腟から悪臭のあるおりものがみられますが、量は様々です。おりものには血液が混じることも、そうでないこともあります。しかし、症状が微熱だけの場合もあります。

子宮周辺の組織は感染が起こると腫れて、著しい不快感が生じます。激しい痛みと高熱を伴う場合がほとんどです。

重度の合併症が生じる場合もありますが、それほど多くありません。具体的には以下のものがあります。

敗血症や敗血症性ショックになると、血圧が急激に低下し、心拍数が非常に速くなります。重度の腎障害に陥ったり、死亡することもあります。このような合併症はまれで、特に産後の発熱に対し迅速な診断と治療が行われていれば、めったに起こりません。

子宮感染症の診断は、主に身体診察の結果に基づいて下されます。分娩後24時間に発熱がみられ、ほかに原因が特定されなければ、感染症と診断されることがあります。

通常、尿サンプルを採取して分析し（尿検査）、培養検査を行って細菌が認められないかを調べます。尿検査は、尿路感染症の特定に役立ちます。

その他の検査が必要になることはまれですが、子宮内膜から採取した組織サンプルの培養検査や、画像検査（通常は腹部のCT検査）が行われることがあります。

子宮の感染症には、通常、平熱の状態が48時間以上続くようになるまで、抗菌薬（多くの場合、クリンダマイシンとゲンタマイシンを併用）が静脈内投与されます。その後は抗菌薬を内服しなくてよい場合がほとんどです。

帝王切開の前には、手術の直前に妊婦に抗菌薬を投与することがあります。この治療は、子宮とその周辺の感染症予防に役立ちます。