おりもの

おりものの原因として可能性が高いものは、年齢によって異なります。

小児期では、一般的な原因としては以下のものがあります。

不潔な状態により感染症が起こることがあります。例えば、女児（特に2～6歳）が性器周辺を後ろから前にふいて細菌を消化管から移動させてしまう、あるいは排便後に手を洗わないなどの場合です。

異物が原因の場合、おりものに少量の血液が混じることがあります。

妊娠可能年齢の間は、おりものの原因は腟感染症であるのが通常で、最も多いのは以下のものです。

ときに、性感染症（ 淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症（淋疾、淋病）は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜（結膜と角膜）を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査により感染を発見す... さらに読む や クラミジア感染症 クラミジア感染症とその他の感染症 クラミジア感染症には、クラミジア・トラコマチス Chlamydia trachomatisという細菌により生じる、尿道、子宮頸部、直腸の性感染症などがあります。これらの細菌は、白眼の部分を覆う膜（結膜）やのどにも感染します。ウレアプラズマ属 Ureaplasmaやマイコプラズマ属 Mycoplasmaなどの他の細菌が尿道の感染症を引き起こすこともあります。 症状には、陰茎や腟からの分泌物、排尿時の痛みや頻尿などがあります。... さらに読む ）など他の感染症が原因でおりものが生じることもあります。

通常、腟は常在細菌（乳酸桿菌）によって感染症から守られています。これらの細菌は腟内の酸性度を正常範囲に維持しています。腟の酸性度が低下すると、腟内の防御機能をもつ細菌が減少し、有害な細菌が増加します。

以下のような状況では有害な細菌が増殖しやすくなり、腟感染症のリスクが上昇します。

閉経後には、多くの女性で異常なおりものがみられます。これはエストロゲンの減少により腟の粘膜が薄くなり乾燥するためです。中等度から重度の萎縮および乾燥は萎縮性腟炎と呼ばれます。腟粘膜が薄く、乾燥していると刺激感や炎症を起こしやすくなり、おりものが生じる原因となります。

小児期では、 性的虐待 性的虐待 小児に対するネグレクトとは、小児の成長に欠かせないものを与えないことです。小児虐待とは、小児に危害を加えることです。 小児に対するネグレクトや虐待のリスクを上昇させる要因として、貧困、薬物やアルコールの乱用、精神障害、片親による育児などがあります。 ネグレクトや虐待の被害を受けた小児は、疲れていたり、空腹であったり、不潔であったり、身体的... さらに読む が原因である可能性があります。虐待により、けがまたは性感染症が生じることがあります。

妊娠可能年齢では、ときに異物（取り忘れたタンポンなど）が原因となります。しかし、この年齢層では、感染症がなく炎症だけが原因でおりものが生じることはめったにありません。

高齢女性では、尿や便によって性器や肛門の周辺に刺激感が生じ、その結果としておりものが生じることがあります。このような刺激感は、女性に失禁（意図せず排便または排尿してしまう）がみられる場合、または寝たきりの場合に起こることがあります。

すべての年齢層で、性器周辺に触れる様々な製品に刺激され、ときにおりものが生じます。このような製品には、女性用衛生スプレー、香料、生理用ナプキン、洗濯洗剤、漂白剤、衣類の柔軟剤のほか、ときに殺精子剤、腟クリームまたは潤滑剤、腟内避妊リング、ペッサリー、またラテックスにアレルギーのある女性ではラテックス製コンドームなどがあります。

まれに腸と性器の間に異常な開口部（瘻孔［ろうこう］）ができている場合があり、おりものの原因になります。このようなおりものには、ときに便が混じります。瘻孔は以下のいずれかにより生じる可能性があります。

放射線療法、骨盤内手術、および腫瘍は瘻孔を生じさせるかどうかにかかわらず、おりものの原因となることがあります。

異常なおりものがみられる女性では、以下の特徴に注意が必要です。

警戒すべき徴候が多くみられる女性または女児は、1日以内に医師の診察を受ける必要があります。しかし、警戒すべき徴候が便または血の混じったおりものだけであれば、数日の遅れが問題になることはあまりありません。

警戒すべき徴候がみられない女性は、数日中に医師の診察を受ける必要があります。

患者が 真菌感染症 腟の真菌感染症（腟カンジダ症） 腟にカンジダ Candidaという真菌（通常はカンジダ・アルビカンス Candida albicans）が感染すると、カンジダ症と呼ばれる真菌感染症になります。 妊娠、糖尿病、または免疫機能の低下があると、真菌感染症のリスクが高まります。 腟や外陰部にかゆみが生じることがあり、多くは、カッテージチーズ状の濃く白色の分泌物がみられます。 症状から腟感染症が疑われる場合は、おりもののサンプルを検査するか、子宮頸部の分泌液のサンプルを検査して... さらに読む の症状を認識でき、自分の病気が真菌感染症であることに自信があり、ほかに症状がみられなければ、おりものが生じるたびに受診する必要はおそらくありません。真菌感染症が原因で生じるおりものは通常、特徴的で、しばしばかたまりを伴うネバネバした白いカッテージチーズ状です。しかし、ときに真菌感染症により主にかゆみと灼熱感だけが起こり、おりものは少量のみである場合もあります。

医師は初めに、症状と病歴について患者に質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、おりものの原因と必要になる検査を推測することができます（表「 おりものの主な原因と特徴 おりものの主な原因と特徴 」を参照）。

医師はおりものについて以下のことを質問します。

医師は腹痛または骨盤痛、排尿時または性交時の痛み、かゆみ、発熱、悪寒など他の症状についても質問します。

その他の質問には、陰部を刺激する可能性のある女性用衛生スプレーや他の製品を使用しているかどうかや、おりものが生じるリスクを高める何らかの状況（抗菌薬の頻繁な使用や糖尿病など）があるかどうかなどがあります。

身体診察では、 内診 内診 婦人科の診療では、性生活、避妊、妊娠、更年期に関する問題などのデリケートな事柄を扱うため、こうした内容について気兼ねなく相談できる専門家を選んでおくべきです。米国では、医師、助産師、ナースプラクティショナー、医師助手などが受診先となっています。 婦人科の評価には婦人科の病歴聴取および婦人科の診察が含まれます。 婦人科の診察とは具体的には女性の生殖器系の診察を指しますが、婦人科を受診した際に医師（またはその他の医療従事者）は、より一般的な... さらに読む に焦点が置かれます。

診察室内や近くで実施でき、すぐに結果が分かる簡単な検査により、しばしば医師は原因を特定することができます。原因を確定するため、あるいは必要があれば原因を特定するためにさらなる検査が行われます。

原因が明らか（異物やアレルギー反応など）でない限り、医師は綿棒を用いて腟または子宮頸部から分泌物のサンプルを採取します。サンプルを顕微鏡検査し、真菌感染症、細菌性腟症、およびトリコモナス（Trichomonas）腟炎の原因になりうる微生物がないか調べます。通常、サンプルを検査室にも送って 淋菌感染症 診断 淋菌感染症（淋疾、淋病）は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜（結膜と角膜）を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査により感染を発見す... さらに読む および クラミジア感染症 診断 クラミジア感染症には、クラミジア・トラコマチス Chlamydia trachomatisという細菌により生じる、尿道、子宮頸部、直腸の性感染症などがあります。これらの細菌は、白眼の部分を覆う膜（結膜）やのどにも感染します。ウレアプラズマ属 Ureaplasmaやマイコプラズマ属 Mycoplasmaなどの他の細菌が尿道の感染症を引き起こすこともあります。 症状には、陰茎や腟からの分泌物、排尿時の痛みや頻尿などがあります。... さらに読む （どちらも性感染症）の検査を行います。

性器周辺はできるだけ清潔にしておかなくてはなりません。毎日石けんを使わずに洗うか、石けんが必要であれば、刺激が少なくアレルギーを引き起こさない石けん（グリセリン石けんなど）で洗い、よくすすいで十分に乾かすようにします。下着の交換と入浴またはシャワーを1日1回行うと、症状の緩和に役立ちます。

アイスパックで性器周辺を冷やす、温坐浴（場合によっては重曹を使ってもよい）を行うなどの方法でヒリヒリする痛みとかゆみが軽減することもあります。坐浴の場合には、座った状態で性器と肛門の周辺だけを水につけます。坐浴には少しだけお湯を張った浴槽や大きなたらいが使用できます。ぬるま湯を勢いよく性器周辺にかけることで、症状を緩和できることもあります。

失禁または寝たきりが原因の場合は、衛生状態の改善が特に役立ちます。女児には、前から後ろにふく、排便や排尿の後は手を洗う、性器周辺を指でいじらないなど、良好な衛生状態について教えるべきです。

特定のクリーム、パウダー、石けん、コンドームなどによって必ず刺激感が生じる場合は、その使用を中止すべきです。女性用衛生スプレーや腟洗浄器の使用は控えることが勧められます。このような製品を使用しても、おりものが治まらず、かえって悪化することがあります。腟洗浄によって 骨盤内炎症性疾患 骨盤内炎症性疾患（PID） 骨盤内炎症性疾患は、女性の上部生殖器（子宮、卵管、および卵巣）の感染症です。 骨盤内炎症性疾患は感染しているパートナーとの性交時に感染します。 典型的には、下腹部痛、おりもの、不規則な性器出血（不正出血）が生じます。 診断は、症状と子宮頸部および腟から採取した分泌物の検査結果のほか、ときに超音波検査の結果に基づいて下されます。 セックスパートナーが1人で、性交時にコンドームを使用している場合は、感染のリスクが低下します。 さらに読む のリスクが高まることがあります。

症状が中等度から重度であるか、一般的な対策で効果がみられない場合は、薬剤が必要になることがあります。例えば、ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドクリームや、ときに経口抗ヒスタミン薬がかゆみを和らげます。大半の抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こす作用もあるため、症状のせいで睡眠が妨げられている場合に有用となります。