妊娠前半にみられる骨盤痛

様々な要因（危険因子）により、骨盤痛を引き起こす一部の産科疾患のリスクが上昇します。

流産の危険因子には以下のものがあります。

異所性妊娠の危険因子には以下のものがあります。

骨盤痛がみられる妊婦では、以下の症状に注意が必要です。

警戒すべき徴候がみられる女性は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

警戒すべき徴候がない女性は、排尿時の痛みや灼熱感がある場合や、日常生活に支障をきたす痛みがある場合に、およそ1日以内に受診するようにすべきです。症状が軽い不快感のみである場合は、医師に電話で相談してください。そうすれば、診察を受ける必要があるのか、その場合どれくらい早急に受けるべきかという判断を医師が助けることができます。

緊急手術が必要かどうかを判断するため、医師はまず血圧と体温を測定し、性器出血などの重要な症状について質問します。医師は次に症状と病歴について質問します。身体診察も行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、原因と必要になる検査を推測することができます（表「 妊娠前半にみられる骨盤痛の主な原因と特徴 妊娠前半にみられる骨盤痛の主な原因と特徴 」を参照）。

医師は痛みについて以下のことを質問します。

医師は、以下についても質問します。

身体診察では、内診に焦点が置かれます。腹部をそっと押して、圧迫により痛みが生じるかどうか確認します。

医師が手持ち式のドプラ超音波装置を妊婦の腹部にあてて、胎児の心拍を確認します。

尿を用いる妊娠検査はほとんどの場合行われます。妊娠検査が陽性であれば骨盤内超音波検査を行い、どこか他の部位（異所性妊娠）ではなく正常な位置（子宮内）で妊娠していることを確認します。この検査は、手持ち式の超音波装置を腹部にあてて行う場合や腟内に挿入する場合、または両方を行う場合もあります。

通常は血液検査も行われます。女性に性器出血がみられる場合、血液検査には通常、血算および輸血が必要な場合に備えて血液型および Rh型 Rh式血液型不適合 Rh式血液型不適合は、母体がRhマイナスで胎児がRhプラスの場合に起こります。 Rh式血液型不適合により胎児の赤血球が破壊されうるため、重症の貧血が起こることがあります。 胎児が貧血を起こしていないかどうかを調べるため、定期的に検査を行います。 貧血が疑われる場合には胎児に輸血が行われます。 胎児に問題が起こらないよう、妊娠28週頃、大量出血が生じた後、分娩後、および特定の処置を行った後に、血液型がRhマイナスの妊婦にRh抗体を注射しま... さらに読む （プラスかマイナス）が含まれます。Rh型が分かっていると、以降の妊娠における問題の予防にも役立ちます。

医師が異所性妊娠を疑う場合、検査には妊娠の早期に胎盤から分泌されるホルモン（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、hCG）を測定する血液検査も含まれます。症状（著しい低血圧や動悸）から異所性妊娠の破裂が示唆される場合、女性の血液が正常に凝固するかどうかを確認する血液検査を行います。

他の検査は疑われる病気によって行われます。ドプラ超音波検査は血流の方向と速度を描出するため、医師が卵巣のねじれ（卵巣への血流が途絶える可能性がある）を特定するのに役立ちます。その他の検査には、血液、尿、またはおりものの培養や、尿検査による感染の確認などがあります。

煩わしい痛みが治まらず、原因が不明なままである場合、へそのすぐ下を小さく切開し、観察用の管状の機器（腹腔鏡）を挿入して子宮を直接観察し、痛みの原因を特定します。まれに、腹部にもっと大きな切開（開腹と呼ばれる処置）が必要になることもあります。

妊婦には以下が勧められます。