Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

羊水の問題

(羊水過多、羊水過少)

執筆者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最終査読/改訂年月 2020年 10月
プロフェッショナル版で 同じトピックをみる

羊水とは、子宮内の胎児の周囲を満たしている液体のことです。羊水と胎児は羊膜腔と呼ばれる膜の中に入っています。羊水の問題には、以下のものがあります。

羊水過多や羊水過少などの妊娠合併症は、妊娠中だけに発生する問題です。母体に影響を及ぼすもの、胎児に影響を及ぼすもの、または母子ともに影響を及ぼすものがあり、妊娠中の様々な時期に発生する可能性があります。しかし、ほとんどの妊娠合併症は効果的に治療できます。

羊水量が多すぎる

羊水の量が多すぎる場合(羊水過多)は子宮が引き伸ばされ、妊婦の横隔膜を圧迫します。

以下のような原因により羊水が過剰にたまることがあります。

しかし、およそ半数が原因不明です。

羊水量が多すぎる場合、以下のようないくつかの問題が生じる可能性があります。

羊水量が多すぎる場合に、何の症状もみられないこともあります。

羊水量が少なすぎる

以下のような状況では、羊水が少なすぎる傾向があります。

多くの場合、原因は不明です。

第2から第3トリメスター(訳注:第2トリメスターは日本の妊娠中期に、第3トリメスターは妊娠後期にほぼ相当)にかけてアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬(エナラプリルやカプトプリルなど)のような特定の薬剤を使用すると、羊水過少になることがあります。これらの薬剤は通常、妊娠中は避けますが、まれに、重度の心不全の治療に使用されます。非ステロイド系抗炎症薬(イブプロフェンなどのNSAID)も妊娠中に用いると羊水の量が減ることがあります。

羊水の量が少なすぎる場合(羊水過少)にも、以下のような問題が生じる可能性があります。

  • 羊水の量が極端に少なくなると、胎児が圧迫され、四肢の変形、平らな鼻、下顎が小さくなり後退しているように見えるなどの問題が生じる。

  • 胎児の肺が正常に発達しない。(この未熟な肺と奇形の組合せをポッター症候群といいます。)

  • 胎児が分娩に耐えられず、帝王切開が必要になる。

  • 胎児が死亡する。

  • 胎児の成長が在胎期間の割に遅い。

妊婦が妊娠の初期ほど胎動がないことに気づくことがあります。

症状

通常、羊水が多すぎたり少なすぎることで、妊婦に症状を引き起こすことはありません。妊婦が在胎週数の割にあまり胎動がないと感じることがあります。ときに、羊水量が大幅に過剰であると、妊婦に呼吸困難が生じたり、予定日の前に痛みを伴う収縮が起こったりします。

羊水過多や羊水過少の原因または一因となる病気が、症状を引き起こすことがあります。

診断

  • 医師による評価

  • 超音波検査

  • 原因を特定するための検査

妊娠期間の割に子宮が大きすぎたり小さすぎたりする場合には、羊水過多や羊水過少が疑われることがあります。

あるいは超音波検査で偶然、羊水の問題が見つかることがあります。問題が見つかると、超音波検査を用いて存在する羊水の量を確認することができます。

羊水が多すぎる、または少なすぎることが分かった場合、考えられる原因を調べます。例えば腟と子宮頸部を診察して、胎児を包む膜が早期に破れていないかどうか確認します。

治療

  • 胎児の成長をモニタリングし、羊水量を計測する超音波検査

  • 胎児の心拍数のモニタリング

  • 基礎疾患の治療

  • ときに羊水の除去

  • 分娩

胎児がどのくらい成長しているかをモニタリングし、羊水量を計測するために、定期的に超音波検査を行います。胎動があるときと胎動がないときの胎児の心拍数も定期的にモニタリングします。この検査は胎児の状態(well-being)を調べるために行うものです( ノンストレステスト 胎児モニタリング と呼ばれます)。

糖尿病、高血圧などの基礎疾患があれば治療します。

羊水が多すぎる場合、医師が余分な羊水を除去することはまれです。しかし以下の場合には、針を用いて妊婦の腹部から羊水を除去することもあります。

  • 早期の分娩の開始

  • 重大な問題の発生

羊水が多すぎる場合、一部の症例では医師は39週での分娩を計画します。

羊水の量が少なすぎる場合、ほとんどの専門家は胎児の状態に応じて36~37週の間での分娩を勧めることがあります。

プロフェッショナル版で 同じトピックをみる
プロフェッショナル版で 同じトピックをみる
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP