異所性妊娠

異所性妊娠の症状は様々で、異所性妊娠を含む構造が破裂するまで症状がみられない女性もいます。多くの女性に性器出血や少量の性器出血、もしくは下腹部の筋けいれんや痛みがみられ、出血と痛みが両方みられる場合もあります。月経が遅れたり来ないこともあれば、月経に異変がみられないこともあります。自分が妊娠していることを疑わない女性もいます。

破裂が起こると、通常下腹部の激しい痛みが続きます。失血がひどいと、失神や発汗が生じたり、ふらつきを感じることがあります。これらの症状は、出血量が多く危険なレベルの低血圧（ショック ショック ショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。 （ 低血圧も参照のこと。） ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。... さらに読む ）に陥っていることを示唆している可能性があります。

妊娠可能年齢の女性に下腹部痛、性器出血、失神、ショック状態が認められる場合には異所性妊娠が疑われます。このような場合には妊娠検査が行われます。

妊娠検査が陽性の場合、またはまれに検査が陰性でも症状が異所性妊娠を示唆する場合、手持ち式の装置を腟内に挿入して超音波検査を行います（経腟超音波検査）。超音波検査で通常の子宮以外の部位に胎児が認められれば診断が確定します。超音波検査で胎児がどこにも認められない場合でも異所性妊娠の可能性がありますが、子宮内に着床していてもごく初期で検出できない可能性もあります。

血液検査も行って、妊娠の初期に胎盤から分泌されるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）と呼ばれるホルモンを測定します。この検査は、妊娠がごく初期のため胎児が子宮内に認められなかったのか、異所性妊娠であるのかの判断に役立ちます。

診断の確定に必要な場合には、へそのすぐ下を小さく切開して、腹腔鏡と呼ばれる観察用の管状の機器を挿入することがあります。こうすると異所性妊娠を直接観察することができます。

異所性妊娠は生命を脅かすため、できるだけ早く妊娠を終了させる必要があります。

たいていの場合、胎児と胎盤を手術で除去しなければならず、通常は 腹腔鏡 腹腔鏡検査 医師は、 スクリーニング検査を勧めることがあります。スクリーニング検査とは、症状がない人に対して病気の有無を調べるために行われる検査です。女性に生殖器系に関連する症状（婦人科疾患の症状）がある場合、症状を引き起こしている病気を特定するための検査（診断目的の検査）が必要になることがあります。 婦人科領域では以下の2つのスクリーニング検査が重要です。 子宮頸がん（子宮の下部のがん）の有無を調べるためのパパニコロウ検査のような細胞診... さらに読む を用いますが、腹部により大きな切開を施して行う場合（開腹手術）もあります。

手術中には胎児と胎盤を除去し、卵管は修復が不可能な部位のみを除去します。この方法では、卵管を修復することにより女性が妊娠できる可能性が高まります。ただし、卵巣が修復できないこともあります。

まれに、損傷がひどいために子宮の摘出手術が必要になることもあります。

異所性妊娠が小さく、破裂していない場合、手術の代わりに1回または複数回のメトトレキサートの注射が行われることもあります。この薬剤によって異所性妊娠の組織が縮小して消失します。医師はメトトレキサートによる治療が成功したかどうかを判定するために、hCGを測定する血液検査を毎週行います。ときに、メトトレキサートを使用しない場合や効果がない場合には、手術が必要となります。