子宮頸管無力症

子宮頸部が脆弱になる原因は、まだよく分かっていません。通常、具体的な原因は特定できません。

子宮頸部が脆弱になるリスクを高める状況（危険因子）には、以下のものがあります。

過去の分娩時に子宮頸部を損傷した可能性があります。また、生検で子宮頸部の組織が大きく切除されたり（円錐切除 生検 ）、子宮頸管を広げる処置で器具が使用されたりすることによっても（頸管拡張・内膜掻爬 頸管拡張・内膜掻爬 医師は、 スクリーニング検査を勧めることがあります。スクリーニング検査とは、症状がない人に対して病気の有無を調べるために行われる検査です。女性に生殖器系に関連する症状（婦人科疾患の症状）がある場合、症状を引き起こしている病気を特定するための検査（診断目的の検査）が必要になることがあります。 婦人科領域では以下の2つのスクリーニング検査が重要です。 子宮頸がん（子宮の下部のがん）の有無を調べるためのパパニコロウ検査のような細胞診... さらに読む の際に生じる可能性がある）、子宮頸部が損傷することがあります。

子宮頸管無力症のほとんどの女性では、上記の状態はみられません。

多くの女性では早産になるまで無症状ですが、それより早く症状がみられることもあります。症状には腟の圧迫感、性器出血や少量の性器出血、腹部や腰の漠然とした痛み、おりものなどがあります。

子宮頸管無力症は通常、女性が早産になるまで特定されません。

第2トリメスター（訳注：日本の妊娠中期にほぼ相当）での流産の経験があるなど、女性に脆弱な子宮頸管の危険因子がある場合に、子宮頸管無力症が疑われます。

また、妊娠中の通常の診察時に、医師が子宮頸部が早期に開大していることに気づいた場合に、子宮頸管無力症が疑われることもあります。

子宮頸管無力症が疑われる場合、手持ち式の装置を腟内に挿入して超音波検査を行います（経腟超音波検査）。超音波検査所見で子宮頸管無力症が疑われることがあります。例えば、超音波検査で子宮頸部が短いことが分かった場合、特に子宮頸管無力症のリスクがある場合には、医師は早産の徴候が認められないかどうか注意深く観察します。

子宮頸管が早期に開かないように、子宮頸部の周囲や子宮頸部を縫合することができます。この処置は子宮頸管縫縮術と呼ばれます。

頸管縫縮術により、第2トリメスター（訳注：日本の妊娠中期にほぼ相当）での流産を2回以上経験したことがある女性において、早産が防げるようです。そのような女性や、子宮頸管無力症のリスクが高いその他の女性では、第1トリメスター（訳注：日本の妊娠初期にほぼ相当）に頸管縫縮術を行います。頸管縫縮術は、子宮頸部が短い妊婦において、過去の妊娠で何が起こったかが不明であるものの問題があると疑われる場合、24週より前（第2トリメスター［訳注：日本の妊娠中期にほぼ相当］が終わるまで）に行われることもあります。

その他の女性では、以下の状況にすべて該当する場合にのみ頸管縫縮術の施行を試みます。

頸管縫縮術の対象を上記のような女性に限定しても早産のリスクは上昇しないとみられ、現在の頸管縫縮術の施行数は3分の2ほど減少しています。

子宮頸管縫縮術の前に 全身麻酔 全身麻酔 手術とは、従来、病気、けが、または変形を治療するために組織を手作業で切開または縫合する処置（外科的処置）を指すのに用いられてきた言葉です。しかし外科技術の進歩により、この定義はより複雑になっています。組織を切るのにメスではなくレーザー、放射線、またはその他の技術が用いられることもあれば、縫合せずに傷口を閉じることもあります。... さらに読む もしくは 区域麻酔 局所麻酔と区域麻酔 を行います。麻酔後、通常医師は腟から器具を挿入して縫合を行います。縫合糸はたいてい分娩前に抜糸されます。縫合したままの状態で帝王切開を行うこともあります。

妊娠22～23週以降に切迫早産が疑われる場合は、医師はコルチコステロイドを処方し（胎児の肺の成熟を助ける）、床上安静を指示することがあります。床上安静とは、1日の大半を横になって過ごすことです。