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唾液腺のがん

執筆者:

Bradley A. Schiff

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

最終査読/改訂年月 2020年 2月
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唾液腺のがんは、唾液腺にできる 良性の増殖性病変 口にできる良性の増殖性病変 口の中と口の周囲にあるあらゆる種類の組織(結合組織、骨、筋肉、神経など)に増殖性の病変が生じることがあります。増殖性の病変が最も生じることが多いのは、以下の部分です。 唇 舌の側面 口の床にあたる部分(口底) 口の天井の後方部分(軟口蓋) さらに読む 口にできる良性の増殖性病変 に比べてはるかにまれです。唾液腺がんで最も多いのは粘表皮がんで、これは口蓋の小唾液腺に発生したり、下あごの下か後ろにある大唾液腺のいずれかに発生してしこりを生じたりすることがあります。

大唾液腺の位置

大唾液腺の位置

症状

ほとんどの唾液腺がんは、痛みのない腫瘤(しゅりゅう)として始まります。腫瘍が増殖して痛むようになると、ものを食べたときに唾液の分泌が刺激され、痛みが悪化することがあります。腫瘍が近くの神経を侵すと、顔面の一部にしびれやチクチク感が現れたり、顔面を動かしにくくなったりすることがあります。

診断

  • 生検

  • 病期診断のための画像検査

がんの可能性が疑われる唾液腺があれば生検(組織のサンプルを採取して顕微鏡で調べる検査)が行われます。生検でがんであることが分かれば、がんの広がりを確認するために CT検査 CT(コンピュータ断層撮影)検査 CT検査(以前はCAT検査とよばれていました)では、X線源とX線検出器が患者の周りを回転します。最近の装置では、X線検出器は4~64列あるいはそれ以上配置されていて、それらが体を通過したX線を記録します。検出器によって記録されたデータは、患者の全周の様々な角度からX線により計測されたものであり、直接見ることはできませんが、検出器からコンピュータに送信され、コンピュータが体の2次元の断面のような画像(スライス画像)に変換します。(CTとは... さらに読む CT(コンピュータ断層撮影)検査 MRI検査 MRI(磁気共鳴画像)検査 MRI(磁気共鳴画像)検査は、強力な磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。( 画像検査の概要も参照のこと。) 患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強力な磁場が発生します。通常、体内の組織に含まれる陽子(原子の一部で正の電荷をもちます)は特定の配列をとっていませんが、MRI装置内で生じるよう... さらに読む MRI(磁気共鳴画像)検査 などの画像検査が行われます。唾液腺がんは広範囲に広がることがあるため、肺、肝臓、骨、脳の画像検査も行われることがあります。

治療

  • 手術

  • 放射線療法

ほとんどの唾液腺がんの治療は、 手術 がんの手術 手術は、がんに対して昔から用いられてきた治療法です。大半のがんでは、リンパ節や遠く離れた部位に転移する前に除去するには、手術が最も効果的です。手術のみを行う場合もあれば、 放射線療法や 化学療法などの治療法と併用する場合もあります( がん治療の原則も参照)。医師は以下の他の治療を行うことがあります。 手術前に腫瘍を小さくする治療(術前補助療法) 手術後にできるだけ多くのがん細胞が除去されるようにする治療(術後補助療法)... さらに読む とその後必要に応じて 放射線療法 がんに対する放射線療法 放射線は、コバルトなどの放射性物質や、粒子加速器(リニアック)などの特殊な装置から発生する強いエネルギーの一種です。 放射線は、急速に分裂している細胞や DNAの修復に困難がある細胞を優先的に破壊します。がん細胞は正常な細胞より頻繁に分裂し、多くの場合、放射線によって受けた損傷を修復することができません。そのため、がん細胞はほとんどの正常な細胞よりも放射線で破壊されやすい細胞です。ただし、放射線による破壊されやすさはがん細胞によって異な... さらに読む が行われます。医師は手術中に顔面神経を傷つけないよう注意します。

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