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再発性アフタ性口内炎

執筆者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

最終査読/改訂年月 2018年 9月
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再発性アフタ性口内炎(アフタ性口内炎、アフタ性潰瘍)は、痛みを伴う小さな口内炎(潰瘍)が口の中にできる病気で、典型的には小児期に発症し、頻繁に再発します。

  • 口のけが、ストレス、ある種の食べものが原因となって起こることがあります。

  • 焼けつくような痛みを感じ、1日程度経過すると、口の中の軟部組織にアフタ性口内炎が発生します。

  • 診断は、痛みとアフタ性口内炎の外見に基づいて下されます。

  • 治療は、洗口液のほか、ときにコルチコステロイドによって行われます。

再発性アフタ性口内炎は非常によくみられます。原因は不明ですが遺伝する傾向がみられます。再発性アフタ性口内炎は通常小児期に発症し、患者の80%は30歳未満です。

再発性アフタ性口内炎の患者では、何度もアフタ性口内炎ができます。1年に1、2個のアフタ性口内炎が数回できる程度の人もいれば、ほぼ常に口内炎がみられる人もいます。年齢を重ねるにつれ、通常は発作の回数が減り、軽症化していきます。

様々な要因が、症状を起こしやすくしたり、発症のきっかけになると考えられていますが、アレルギー反応は関与していないようです。要因としては、口のけが、ストレス(例えば、期末試験中の大学生にアフタ性口内炎ができる)、特定の食べもの(特に、チョコレート、コーヒー、ピーナッツ、卵、シリアル、アーモンド、イチゴ、チーズ、トマト)などが挙げられます。 エイズ ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症とは、ある種の白血球を次第に破壊し、後天性免疫不全症候群(エイズ)を引き起こすことのあるウイルス感染症です。 HIVは、ウイルスやウイルスに感染した細胞を含む体液(血液、精液、腟分泌液)と濃厚に接触することで感染します。 HIVはある種の白血球を破壊し、感染症やがんに対する体の防御機能を低下させます。... さらに読む ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 患者では、数週間持続する大きなアフタ性口内炎がよくみられます。

理由は不明ですが、妊婦、経口避妊薬を服用している人、タバコ製品を使用している人ではアフタ性口内炎ができる可能性が低下します。

症状

症状は通常、痛みまたは灼熱感で始まり、続いて1~2日後にアフタ性口内炎ができます。水疱ができることはありません。痛みは強く(非常に小さなものから予想されるよりもはるかに強い)、4~7日間持続します。アフタ性口内炎はほぼ必ず軟らかでゆるい組織にでき、例えば、唇や頬の内側、舌、口の底の部分、軟口蓋、のどなどにできます。口内炎の見た目は、浅く、円形または楕円形で、中心部は黄色がかった灰色で、縁は赤色です。口内炎のサイズも通常は小さく、直径約0.3~1センチメートルで、しばしば2個か3個集まって現れます。通常は10日以内に自然に消え、傷あとが残ることはありません。より大きな口内炎(直径約1センチメートルを超える)は比較的まれです。大きな潰瘍は形がいびつで、治癒するまでに何週間もかかり、傷あとが残ることがよくあります。

重症の場合は、発熱、頸部リンパ節の腫れ、全身の疲労感もみられることがあります。

診断

  • 医師の診察

再発性アフタ性口内炎の診断は、見た目と痛みに基づいて下されます。

処置/治療

  • 痛み止め

  • 洗口液

  • コルチコステロイドの内服

治療は、他の口内炎に対して用いられる一般的なものと同じ方法で痛みを和らげることによります( 処置/治療 処置/治療 口内炎(口腔のただれや炎症)は、見た目や大きさが様々であり、口唇を含む口のあらゆる部分に発生します(口唇のただれや炎症を参照)。 口の粘膜に腫れや赤みがみられることや、痛みを伴う複数の潰瘍がみられることがあります。潰瘍とは、口腔粘膜の細胞の最上層が崩壊してできるただれのことで粘膜に穴が生じます。多くの潰瘍は赤色ですが、中心部にある死んだ細胞と食べもののかすのために白いものもあります。水疱はただれの一種で、隆起し液体で満たされています(大... さらに読む 処置/治療 )。加えて、医師がクロルヘキシジンの洗口液を勧めることがよくあります。アフタ性口内炎の数が多い場合は、デキサメタゾンなどのコルチコステロイドを洗口液として塗布することも勧められることがあります。アフタ性口内炎の数が少ない場合は、フルオシノニドやクロベタゾールなど他のコルチコステロイドを、軟膏として塗布するか、または保護効果のあるカルボキシメチルセルロースのペーストと混ぜて塗布することが勧められます。アフタ性口内炎が繰り返し起こる人は、口内炎ができそうだと感じたらすぐに洗口液を使用し始めてかまいません。このようなコルチコステロイドを用いる人では、カンジダ・アルビカンス Candida albicans症状 症状 カンジダ症は、カンジダ・アルビカンス Candida albicansをはじめとする数種類のカンジダ属 Candida真菌によって引き起こされる感染症です。 最もよくみられる病型は、口、腟、皮膚の表面に感染が起きるもので、白や赤の斑点が生じ、かゆみや刺激感、またはその両方を引き起こします。 免疫機能が低下している人では、食道やほかの内臓に重篤な感染症が起こることがあります。 感染物質のサンプルを採取し、顕微鏡で観察して培養します。... さらに読む 症状 )による口内炎が生じることがあります。

コルチコステロイドを直接塗っても効果がない場合は、プレドニゾン(日本ではプレドニゾロン)の錠剤を服用することがあります。ただし、コルチコステロイドを処方する前に、医師は 口内に単純ヘルペスウイルスの感染 口の中の感染症 単純ヘルペスウイルス(HSV)感染症では、皮膚、口、唇(口唇ヘルペス)、眼、性器に、液体で満たされた、痛みのある小さな水疱が繰り返し発生します。 非常に感染力の強いウイルス感染症であり、潰瘍に直接触れたり、ときには潰瘍がない場合でも患部に触れることで感染します。 ヘルペスウイルスは口の中や性器に水疱や潰瘍を引き起こし、最初の感染時には、発熱と全身のだるさが生じることがよくあります。... さらに読む 口の中の感染症 (コルチコステロイドの服用で悪化します)が併存していないことを確認しなければなりません。コルチコステロイドの洗口液や錠剤は、ゲル剤で使用するより体内に多く吸収されるため、副作用が懸念事項となることがあります( コルチコステロイドの使用法と副作用 コルチコステロイドの使用法と副作用 コルチコステロイドの使用法と副作用 )。

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