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有棘細胞がん

執筆者:

Gregory L. Wells

, MD, Idaho College of Osteopathic Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 2月
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概要
本ページのリソース

有棘細胞がんとは、皮膚の扁平上皮細胞に由来するがんのことです。

  • 皮膚にかさつく厚い増殖性病変が出現し、それが治りません。

  • このがんの診断を下すには、生検を行います。

  • 転移していない場合は、手術、皮膚への化学療法薬の塗布、ときには放射線療法を行うことで通常は治癒します。

  • 他の部位に転移している場合は、死に至ることもあります。

扁平上皮細胞(角化細胞)とは、表皮(皮膚の最外層)を構成している主要な細胞です。有棘細胞がんはこの細胞のがんです。米国では、毎年100万人以上が有棘細胞がんの診断を受け、2500人がこの病気で死亡しています。

有棘細胞がんは、基底細胞がん 基底細胞がん 基底細胞がんは、最も多くみられる皮膚がんで、皮膚の外層(表皮)にある特定の細胞から発生します。 通常は、皮膚に小さくつやのある隆起が現れ、徐々に大きくなっていきます。 隆起は破れてかさぶたになることがあり、ときには出血を伴ったり、平らになって瘢痕状になったりすることもあります。 このがんは外観から確認できることが多いですが、通常は生検を行います。 通常は切除しますが、皮膚に化学療法薬を塗ることもあり、ときには放射線療法や薬物療法も行うこ... さらに読む 基底細胞がん に次いで2番目に多い皮膚がん 皮膚がんの概要 皮膚がんは最も多くみられるがんです。屋外で働く人、屋外でスポーツをする人、および日光浴の愛好者で特に多くみられます。皮膚の色の薄い人(色白の人)は、作られるメラニンの量が少ないため、ほとんどのタイプの皮膚がんが特に発生しやすい傾向があります。皮膚の一番外側の層(表皮)で保護機能を果たしているメラニンという色素には、紫外線から皮膚を保護する... さらに読む で、通常は日光のあたる部分にできますが、ほとんど日光にあたらない部分の皮膚や口の中にも発生します。しかし、皮膚への日光の曝露量が多い人ほど、皮膚の有棘細胞がんの発生リスクが高くなります。皮膚の色が薄い人は、皮膚の色が濃い人より有棘細胞がんにはるかになりやすい傾向があります。

このがんは正常な皮膚にも発生しますが、損傷した皮膚により多く発生します。そのような損傷としては、以下のものがあります。

ボーエン病 ボーエン病 ボーエン病は、早期の有棘細胞がんであり、腫瘍が皮膚の外層(表皮)にとどまっていて、皮膚のより深い層には広がっていない場合です。 (皮膚がんの概要も参照のこと。) 多くの場合、日光のあたる部分の皮膚にできますが、どこにでも発生する可能性があります。 多くのがんが発生する場合もあれば、少数しか発生しない場合もあります。患部の皮膚は赤褐色で、表面に鱗屑(うろこ状のくず)とかさぶたができ、平坦で、乾癬や皮膚炎、一部の真菌感染症(白癬またはたむし... さらに読む は有棘細胞がんの一種で、一部のケラトアカントーマ ケラトアカントーマ ケラトアカントーマは、通常はピンク色または肌色の丸くて硬い増殖性病変で、その中央部はクレーターのようにへこんでいて、鱗屑(うろこ状のくず)がみられるか、かさぶたで覆われています。一部のケラトアカントーマは、有棘細胞がんの一種である可能性があります。 (皮膚がんの概要も参照のこと。) ケラトアカントーマは、日光のあたる部分(顔面、前腕部、および手の甲)にできやすく、急激に大きくなります。典型的には1~2カ月で約2... さらに読む ケラトアカントーマ も有棘細胞がんの一種である可能性があります。

症状

有棘細胞がんは、鱗屑(うろこ状のくず)を伴った厚い不規則な外観を特徴としますが、様々な外観を呈する可能性があるため、日光が当たる面に治癒しない潰瘍があれば、医師はこの病気を疑う可能性があります。最初はその部分の皮膚が赤くなり、表面に鱗屑(うろこ状のくず)とかさぶたが生じ、それが治りません。腫瘍が成長するにつれ少し盛り上がって硬くなり、表面がいぼのようになることもあります。やがて、がんの部分は開口部のある潰瘍となり、増殖して下の組織にも広がっていきます。

扁平上皮がん

診断

予後(経過の見通し)

一般的には、早期の段階で十分に切除された小さな腫瘍では、予後は極めて良好です。通常は治療が有効であり、ほとんどの患者が生存します。有棘細胞がんの大半は、隣接する周囲の組織にしか広がりません。しかし、なかには体内の離れた部位に、あるいは近くの皮膚やリンパ節、やがては近くにある臓器に転移し、死に至ることもあります。直径が2センチメートルを超えているか、2ミリメートルを超える深さまで成長している腫瘍、耳や唇の近くにできた腫瘍、瘢痕にできた腫瘍、ならびに神経の周囲にできた腫瘍は、転移しやすい傾向があります。しかし、舌や口腔の粘膜に発生するがんの約3分の1は、診断が下される前に転移を起こしています(口とのどのがん 口とのどのがん 口とのどのがんは、唇、口蓋、口の側面や底部、舌、扁桃、のどの奥で発生するがんです。 (口、鼻、のどのがんの概要も参照のこと。) 口とのどのがんは、口の中にできた潰瘍やびらん、増殖性の病変、または変色した領域のように見えます。 口腔がんの診断は、生検やX線検査によって行います。 がんの大きさを測定したり、広がりを確認したりするために、CT検査、MRI検査、PET検査などの画像検査が行われます。 さらに読む 口とのどのがん を参照)。

転移が起きる前にがんの治療を行えば、通常は治癒が得られます。しかし、がんが転移している場合、5年後まで生存している可能性は、治療を行った場合でさえ、34%しかありません。

予防

治療

  • 腫瘍の切除(様々な方法による)

有棘細胞がんの治療は、がんの部分を削り取って電気針で焼き切ったり(掻爬および電気乾固)、手術により切除したり(外科的切除)、極低温によりがんを破壊したり(凍結手術)、皮膚に化学療法薬を塗ったりすることで行います。有棘細胞がんの治療に、皮膚に化学物質を塗ってレーザーをあてる光線力学療法(レーザーによる皮膚の症状の治療 皮膚の異常に対するレーザー治療 ポートワイン血管腫は、生まれつき皮膚にみられる、ピンク色、赤色、紫色などの平らな変色部分で、原因は血管の奇形です。 (皮膚の良性腫瘍の概要と脈管の増殖と奇形の概要も参照のこと。) ポートワイン血管腫は無害な、皮膚の永続的な変色です。とはいえ、美容的な外見は患者にとって気になるものであり、心理的にかなり重荷になることもあります。この血管腫は平坦な斑で、ピンク、赤、紫などの色をしています。大きさは、小さなものから体のかなりの部分を覆うほど大... さらに読む 皮膚の異常に対するレーザー治療 を参照)、またはときに放射線療法を用いることもあります。

通常はこれらの治療が有効であり、ほとんどの患者が生存します。

有棘細胞がんの転移が1カ所または数カ所のみの場合は、放射線療法による治療を行います。がんが広範囲に広がっている場合は、放射線療法は行えず、化学療法薬も無効に終わるのが通常です。

基底細胞がんより転移のリスクが高いため、治療とフォローアップの状況を注意深くモニタリングしていく必要があります。

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