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大量発汗

(多汗症)

執筆者:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

最終査読/改訂年月 2017年 5月
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大量発汗(多汗症)がみられる人は多量の汗をかき、なかにはほぼ常に汗をかき続ける人もいます。

熱がある人や高温の環境にいる人も汗をかきますが、大量発汗がある人では、このような状況でなくても汗をかきます。

局所的な大量発汗

大量発汗が皮膚表面全体にみられることもありますが、たいていは体の限られた特定の部分のみにみられます(局所的な大量発汗といいます)。症状がよくみられる部位は、手のひら、足の裏、額、わきの下です。このような部位の発汗は通常、不安、興奮、怒り、恐怖によって生じます。このような発汗は正常な反応ですが、大量発汗のある人では、ほとんどの人が汗をかかない状況で大量の汗が出ます。

全身性の大量発汗

体のほとんどの部分で生じる大量発汗は、全身性の大量発汗と呼ばれます。具体的な原因は見つからないのが通常です。しかし、全身性の大量発汗を引き起こす要因としては、暑さにさらされることや発熱など、いくつかのものが考えられます。

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症状

大量発汗のある人の多くは、自分の症状について不安を抱いており、それが引きこもりにつながることがあります。このような不安が発汗を悪化させることもあります。

診断

大量発汗の診断は、通常は患者の病歴と身体診察の結果に基づいて下されます。ときに、少量の汗を見えるようにする物質を皮膚に塗ることもあります。他の病気を発見するために、血液検査やホルモンのスクリーニングを行うこともあります。

治療

大量発汗は市販の制汗剤である程度抑えられます。しかし、より強力な治療法が必要になる場合も多く、特に手のひらや足の裏、わきの下、陰部で大量発汗が起きている場合に、そうなりやすい傾向があります。処方薬である強い塩化アルミニウム溶液が助けになることもあります。使用する際は、夜間に、まず皮膚の汗をふいてからこの溶液を塗布します。朝になったら、その部分の皮膚を洗います。治療開始時には、発汗が抑えられるまで、溶液を数度塗る必要があります。その後は必要な期間について週1~2回塗れば緩和状態が維持できます。この溶液は炎症のある皮膚、破れている皮膚、湿っている皮膚、最近毛を剃った皮膚には塗らないようにします。汗によって塩化アルミニウムが洗い流されないように、この溶液を塗る前に服用する抗コリン薬(グリコピロニウムやオキシブチニンなど)が処方されることもあります。しかし、このような薬剤には副作用があり、そのため患者が使用をやめてしまうこともあります( 抗コリン作用:どんな作用か? 抗コリン作用:どんな作用か? 最も一般的な医学的介入である薬は、高齢者医療の重要な部分です。薬がなければ、多くの高齢者の身体機能はさらに衰えたり、またはより早く死を迎えるでしょう。 高齢者は、高血圧、糖尿病、または関節炎など複数の慢性疾患にかかりやすいことから、若い人より多くの薬を服用する傾向があります。高齢者が慢性疾患の治療に使用するほとんどの薬は何年にもわたり服用... さらに読む 抗コリン作用:どんな作用か? )。

ときに水道水イオントフォレーシスも用いられます。これは汗をかく部分(典型的には手のひらや足の裏)に10~20分間、微弱な電流を流す方法です。この手順を1週間にわたり毎日行い、その後は週1回または月2回程度の頻度で繰り返します。

A型ボツリヌス毒素をわきの下、手のひら、または額に直接注射し、発汗を誘発する神経を不活化することも可能です。用量に応じて約5カ月にわたり発汗を予防できます。この注射は有効ですが、筋力低下や頭痛を招くことがあり、費用がかかります。米国食品医薬品局(FDA)によるA型ボツリヌス毒素の承認は、使用対象がわきの下の多汗症に限定されていますので、それ以外の部位に対する使用には、米国においても保険が適用されません。

他の治療法で効果がない場合は、重度の発汗を抑えるために様々な外科的処置が試みられることもあります。大量発汗がわきの下のみにみられる場合は、手術または脂肪吸引法により汗腺を除去する治療法も行われます。大量発汗が手のひらだけに起きている場合は、汗腺につながる神経を切断する胸腔鏡下交感神経切除術と呼ばれる手術で治療できる可能性があります。しかし、手術を行うと、実際には汗は出ていないのに発汗があるように感じる(phantom sweating)、代償性発汗(治療部位以外で発汗が増加する)、味覚性発汗、神経痛、ホルネル症候群 ホルネル症候群 ホルネル症候群では、顔の片側において、まぶたが垂れ下がり、瞳孔が小さくなり(収縮)、発汗が減少します。原因は、脳と眼をつないでいる神経線維が分断されることです。 ホルネル症候群は自然に発生することもあれば、脳から眼につながる神経線維を分断する病気が原因で発生することもあります。 まぶたが垂れ下がり、瞳孔が縮小したままになり、異常が生じた側の顔面はあまり汗をかかなくなることがあります。... さらに読む ホルネル症候群 など、永続的な合併症が発生することもあります。代償性多汗症は、胸腔鏡下交感神経切除術後に最もよくみられ、患者の最大80%で発生し、患者の生活に支障をきたすことがあり、元の症状よりはるかにひどい場合もあります。

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