大腸菌（ Escherichia coli ）感染症
（大腸菌）
（細菌の概要も参照のこと。）
健康な人の消化管には数種類（菌株）の大腸菌 E. coliが常在しています。しかし、一部の菌株の大腸菌 E. coliは、いくつかの遺伝子を獲得したことで感染症を引き起こすようになっています。
大腸菌 E. coliによる最も一般的な感染症は以下のものです。
大腸菌 E. coliは女性の膀胱に起こる感染症の最も一般的な原因です。
大腸菌 E. coliを原因とするその他の感染症には以下のものがあります。
大腸菌 E. coliによる消化管外の感染症の多くは、衰弱している患者や医療施設に入院している患者、抗菌薬を投与されている患者に発生します。
また、腸に裂傷などの傷（炎症性腸疾患などの病気や何らかの損傷によって生じた傷）があると、大腸菌 E. coliが腸の外部で感染症を起こすこともあります。そうした細菌は、ときに腸から周辺の防護されていない組織に広がり、血液中に侵入することもあります。
特定の菌株の大腸菌は、短期間の水様性下痢を引き起こす毒素を作ります。この病気（旅行者下痢症）は通常、飲料水が十分に浄化されていない地域で汚染された飲食物を摂取した旅行者がかかります。
大腸菌 E. coli O157：H7感染症
症状
大腸菌 E. coliによる症状は、感染症を引き起こしている大腸菌 E. coliの種類と侵された部位により異なります。
旅行者下痢症
旅行者下痢症を患った人は、腹部けいれんと水様性下痢を起こし、吐き気と嘔吐が生じることもあります。症状は通常は軽度で、3～5日で治まります。
大腸菌 E. coli O157：H7
大腸菌 E. coli O157：H7などの腸管出血性大腸菌 E. coliによる感染症は、典型的な腹部の強いけいれん痛と水様性の下痢で始まり、24時間以内に便に血液が混じることがあります。（この病態は出血性大腸炎と呼ばれることもあります。）通常、1日のうちに何度も重度の腹痛と下痢が起こります。また、しばしば便意を感じながら排便できないことがあります。ほとんどの人では発熱はみられません。
感染は容易に広がるため、感染者を入院させ、隔離する必要があります。
下痢は85％の患者で自然に治まり、特に問題が起きなければ、通常は1～8日のうちに消失します。ただし、大腸菌 E. coli O157：H7感染症は非常に重症であることが多く、下痢が軽快するにつれて重篤な問題（溶血性尿毒症症候群など）をもたらす可能性があります。
溶血性尿毒症症候群は、症状が始まって1週間ほどが経過した後に約5～10％の人（主に5歳未満の小児と60歳以上の成人）で発生する合併症です。この症候群では、赤血球が破壊され（溶血）、腎不全が起き、血液中に有害物質が蓄積します（尿毒症）。この合併症は、小児における慢性腎臓病の一般的な原因の1つになっています。
溶血性尿毒症症候群を発症しているかどうかにかかわらず、大腸菌 E. coli O157：H7感染症は死に至ることがあり、特に高齢者ではリスクが高まります。
診断
血液、便、ときに尿などの感染物質のサンプルを採取し、検査室で細菌を増殖させる検査（培養検査）を行います。サンプル中でこの細菌が特定されれば、診断が確定されます。
大腸菌 E. coli O157：H7が疑われる場合、医師は便検査を行い、細菌が作り出す志賀毒素を調べます。この検査はすぐに結果が出ます。
細菌が特定されたら、その菌に効果を示す抗菌薬を調べる検査（感受性試験）を行うことがあります。
大腸菌 E. coli O157：H7が検出された場合は、溶血性尿毒症症候群の有無を調べるために頻繁に血液検査を行う必要があります。
予防
治療
大腸菌 E. coli O157：H7による下痢
大腸菌 E. coliO157：H7による下痢では、多くの患者で塩分を含んだ溶液を静脈内に投与（輸液）する必要があります。
この感染症に対しては、ロペラミドや抗菌薬は処方されません。抗菌薬が下痢を悪化させることで、溶血性尿毒症症候群のリスクが増すためです。
溶血性尿毒症症候群が生じた場合、患者を集中治療室に搬送し、必要に応じて血液透析を行います。
その他の大腸菌（ E. coli ）感染症
大腸菌 E. coliによる感染症としては、ほかにも膀胱や他の尿路感染症など多くのものがありますが、それらの治療にはトリメトプリム/スルファメトキサゾール、ニトロフラントイン、フルオロキノロン系などの抗菌薬が使用されます。しかし、多くの細菌（特に医療施設で感染したもの）が、一部の抗菌薬に対する耐性をもっています。抗菌薬が効果的に作用する可能性を高めるために、効果的な抗菌薬の種類が試験で確認できるまで、複数の抗菌薬を同時に使用する場合もあります。医師は試験の結果を見て、必要に応じて投与する抗菌薬を変更します。
より重篤な感染症に対しては、様々な細菌に対して効果的な抗菌薬（広域抗菌薬）を使用します。
