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トリコモナス症

執筆者:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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トリコモナス症は、腟トリコモナス Trichomonas vaginalisという原虫によって腟や尿道に起こる性感染症で、腟が過敏になったり分泌物が出たりするほか、ときに排尿に問題がみられます。

  • 女性では、泡状で黄緑色の生臭いおりものが生じ、陰部が過敏になり痛みが生じることがあります。

  • 男性では症状が出にくいのですが、少数ながらも陰茎から泡状の分泌物が出て、排尿時に軽度の痛みや不快感が生じることがあります。

  • 通常は、分泌物のサンプルを顕微鏡で調べることで、トリコモナス症を特定できます。

  • 女性の場合は抗菌薬の単回投与でほとんどが治癒しますが、男性の場合は大半が抗菌薬を5~7日間服用する必要があります。

症状

女性の場合、通常、初期に腟から黄緑色の泡立った生臭いおりものが出ます。分泌物の量はわずかなこともあります。陰部が過敏になって痛み、性交時に痛みが起こることもあります。重症の場合、陰部や周辺の皮膚が炎症を起こし、腟の入口周辺の組織(陰唇)が腫れます。膀胱感染症のように、排尿時に痛みが生じ、頻尿になることがあります。尿路の症状と腟の症状は、単独で起こることもあれば、同時に起こることもあります。

尿道(膀胱から尿を排出する管)のトリコモナス症の男性では、大半が症状がないかあっても軽いものしかみられませんが、それでもセックスパートナーに感染する可能性があります。陰茎から泡状の分泌物が出て、排尿時に痛みがあり、頻尿になる男性もいます。

知っていますか?

  • 女性の約5人に1人が腟のトリコモナス症を発症します。

  • 男性のトリコモナス症では、大半の患者が無症状ですが、それでもセックスパートナーに感染する可能性があります。

診断

  • 分泌物または尿のサンプルの検査と、ときに培養検査

医師は、以下のような人でトリコモナス症を疑います。

男性からトリコモナスを検出するのは、女性から検出するよりはるかに困難です。女性の場合は、おりものを顕微鏡で調べて病原体を確認することで、通常はすぐに診断がつきます。結果がはっきりしない場合は、サンプルを数日間培養します。男性の場合は、陰茎の先から出る分泌物を朝一番の排尿前に採取し、顕微鏡で調べ、さらに検査室で培養します。代わりに、トリコモナスに特有の遺伝物質(DNAまたはRNA)を特定する検査が行われることもあります。ときに、細菌の遺伝物質の量を増幅する技術を利用することもあります。この種の検査は核酸増幅検査と呼ばれています。これらの手法により、微生物の検出が容易になります。

尿を顕微鏡で調べてトリコモナス Trichomonasを発見できる場合もありますが、尿の培養検査を行えばより特定しやすくなります。

予防

トリコモナス症(やその他の性感染症)の予防には、次の一般的な対策が役立ちます。

最も確実な性感染症の予防方法は、性行為(肛門性交、腟性交、オーラルセックス)を行わないことですが、これは往々にして非現実的です。

治療

  • 抗菌薬のメトロニダゾールまたはチニダゾール

  • 同時にセックスパートナーの治療を行う

女性の95%は、抗菌薬のメトロニダゾールかチニダゾールを1回、経口で投与することで治癒します。しかし、セックスパートナーを同時に治療しなければ、女性がまた感染する可能性があります。女性の相手であるセックスパートナーがフォローアップを受ける見込みがない場合は、その女性にパートナー用の処方せんを発行したり薬剤を渡したりします(迅速パートナー療法[expedited partner therapy] 淋菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査により感染を発見す... さらに読む と呼ばれます)。

男性については1回の投与による治療が効果的かどうかは不明です。しかし、通常は抗菌薬を5~7日間投与すれば治癒します。

メトロニダゾールには副作用があります。メトロニダゾールは、アルコールと一緒に服用すると、吐き気や皮膚の紅潮を引き起こすことがあります。また、口の中に金属の味がしたり、吐き気や白血球数の減少が起こる場合もあり、女性は腟の真菌感染症 腟の真菌感染症(腟カンジダ症) 腟にカンジダ Candidaという真菌(通常はカンジダ・アルビカンス Candida albicans)が感染すると、カンジダ症と呼ばれる真菌感染症になります。 妊娠、糖尿病、または免疫機能の低下があると、真菌感染症のリスクが高まります。 腟や外陰部にかゆみが生じることがあり、多くは、カッテージチーズ状の濃く白色の分泌物がみられます。 症状から腟感染症が疑われる場合は、おりもののサンプルを検査するか、子宮頸部の分泌液のサンプルを検査して... さらに読む (腟カンジダ症)にかかりやすくなります。メトロニダゾールは、妊娠中、特に最初の3カ月間は服用を避けた方がよいでしょう。

感染者は感染症が治るまで性交を控えるべきであり、そうしないとパートナーを感染させる可能性があります。

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