Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

クラミジア感染症とその他の感染症

執筆者:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

最終査読/改訂年月 2020年 4月
プロフェッショナル版で 同じトピックをみる
本ページのリソース

クラミジア感染症には、クラミジア・トラコマチス Chlamydia trachomatisという細菌により生じる、尿道、子宮頸部、直腸の性感染症などがあります。これらの細菌は、白眼の部分を覆う膜(結膜)やのどにも感染します。ウレアプラズマ属 Ureaplasmaやマイコプラズマ属 Mycoplasmaなどの他の細菌が尿道の感染症を引き起こすこともあります。

  • 症状には、陰茎や腟からの分泌物、排尿時の痛みや頻尿などがあります。

  • 女性が感染に気づかないか気づいても治療を受けずにいると、不妊症や流産に至ったり異所性(子宮外)妊娠のリスクが高まったりすることがあります。

  • 分泌物や尿のDNA検査で、クラミジア感染症を発見できます。

  • 抗菌薬により根治可能であり、セックスパートナーも同時に治療を受ける必要があります。

クラミジア・トラコマチス(Chlamydia trachomatis)、ウレアプラズマ(Ureaplasma)、マイコプラズマ(Mycoplasma)など、いくつかの細菌が同様の病気を引き起こし、そのいずれも淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査によ... Common.TooltipReadMore 淋菌感染症 という性感染症に似ています。クラミジアは検査室で特定できますが、その他の細菌は特定が困難であるため、これらはときに非淋菌感染症と呼ばれます。

クラミジア感染症は最も報告の多い性感染症です。米国では、2017年に170万例以上の症例が報告されました。この感染症では症状が出ないことも多いため、クラミジアに感染している人の実数は、報告数の2倍にのぼる可能性があります。

クラミジア感染症と淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査によ... Common.TooltipReadMore 淋菌感染症 は同様の症状を引き起こします。どちらも男性では尿道の感染症(尿道炎 尿道炎 尿道炎は、尿が膀胱から体外に排出されるまでに通過する管である尿道の感染症です。 尿道炎の最も一般的な原因は細菌(性行為によって感染するものも含む)です。 症状としては、排尿時の痛み、頻尿、尿意切迫などが挙げられ、ときに分泌物もみられます。 通常、感染の治療には抗菌薬を投与します。 (尿路感染症の概要も参照のこと。) Common.TooltipReadMore )を、女性では膿を伴う子宮頸部の感染症(子宮頸管炎 子宮頸管炎 子宮頸管炎は、子宮頸部(子宮の下部で腟につながっている細い部分)に生じる炎症で、感染または別の病気によって発生します。 子宮頸管炎はしばしば性感染症が原因ですが、他の病気が原因のこともあります。 最もよくみられる症状は、普段と違うおりものや月経期以外または性交後の性器出血ですが、症状がみられないこともあります。 症状から子宮頸部感染症が疑われる場合は、綿棒で子宮頸部からサンプルを採取し、感染症を引き起こす微生物の有無を検査します。... Common.TooltipReadMore )を引き起こすことがあります(クラミジア感染症とマイコプラズマ属 も参照)。

ときに、淋菌とクラミジアに同時に感染することもあります。

症状

男性では、クラミジア尿道炎の症状は性交による感染の7~28日後に現れます。一般に、排尿時に尿道に軽い灼熱感を感じ、陰茎から透明または濁った分泌物が出ることがあります。この分泌物は通常、淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査によ... Common.TooltipReadMore 淋菌感染症 で生じるものよりサラサラしています。分泌物の量が少なく、症状が軽いこともあります。それでも朝起きたときに陰茎の開口部が赤くなり、乾いた分泌物でくっついたような状態になっていることがよくあります。また、もっと劇的な症状で始まる場合もあります。この場合、頻繁に尿意が生じ、排尿時に痛みがあり、尿道から膿が出てきます。

クラミジア子宮頸管炎にかかった女性の多くは、症状がほとんどないか、あってもごくわずかです。しかし頻繁に尿意が生じたり、排尿時に痛みを覚えたり、腟から黄色い粘液や膿が出ることがあります。性交時に痛みが生じることもあります。

直腸の感染症では、直腸が痛んだり、押すと痛みが感じられたり、直腸から黄色い膿や粘液が出ます。

クラミジア感染症はオーラルセックスで感染することもあり、この場合はのどに感染が起こります。のどに起きるクラミジア感染では、症状がみられないのが通常です。

治療を行わなくても、約3分の2の人では4週間以内に症状が軽快します。しかし、たとえ症状がないか軽度のものであっても、クラミジア感染症は女性には深刻な長期的影響を与える可能性があります。そのため、たとえ症状がなくても、女性の感染は見つけて治療することが重要です。

合併症

女性のクラミジア感染症の合併症には以下のものがあります。

  • 卵管の瘢痕化

  • 卵管の感染症(卵管炎)

  • 骨盤と腹腔の内側を覆う膜の感染症(腹膜炎)

  • 肝臓の周囲の感染症

感染が生殖器を通って広がり、卵巣と子宮をつなぐ管(卵管)に及ぶことがあります。この感染症は卵管炎と呼ばれ、下腹部に強い痛みを引き起こします。一部の女性では、骨盤や腹腔の内側を覆う膜(腹膜)に感染が広がり、腹膜炎が起こることもあります。腹膜炎では下腹部にさらに激しい痛みが生じます。このような感染症は骨盤内炎症性疾患 骨盤内炎症性疾患(PID) 骨盤内炎症性疾患は、女性の上部生殖器(子宮、卵管、および卵巣)の感染症です。 骨盤内炎症性疾患は感染しているパートナーとの性交時に感染します。 典型的には、下腹部痛、おりもの、不規則な性器出血(不正出血)が生じます。 診断は、症状と子宮頸部および腟から採取した分泌物の検査結果のほか、ときに超音波検査の結果に基づいて下されます。 セックスパートナーが1人で、性交時にコンドームを使用している場合は、感染のリスクが低下します。 Common.TooltipReadMore 骨盤内炎症性疾患(PID) とみなされます。感染が右上腹部に位置する肝臓周辺に集中して、痛みや発熱、嘔吐を引き起こすことがあります。この感染症はフィッツ-ヒュー-カーティス症候群と呼ばれます。

男性のクラミジア感染症の合併症には以下のものがあります。

  • 精巣上体の感染症

  • 尿道の狭窄

クラミジア感染症は精巣上体の感染症(精巣上体炎 精巣上体炎と精巣精巣上体炎 精巣上体炎とは精巣上体(精巣の上にあるコイル状の管で、精子が成熟するための空間と環境を作っている)の炎症のことで、精巣精巣上体炎とは精巣上体と精巣の両方に炎症が生じた場合のことをいいます。 患部の腫れと圧痛や痛みがみられます。 精巣上体炎と精巣精巣上体炎の診断は、身体診察と尿検査のほか、ときにドプラ超音波検査を行うことで下されます。... Common.TooltipReadMore )を引き起こすことがあります。精巣上体とは、左右の精巣の上にあるコイル状の管です(図「陰茎から精巣上体への経路 」を参照)。この感染症にかかると、片方または両方の陰嚢が腫れて痛みます。この感染症では、瘢痕化により陰茎内部の尿の通り道(尿道)が狭くなることがあります。

陰茎から精巣上体への経路

男性では、ときに微生物が尿道を通って射精管と精管(精子が精巣から送り出されるときに通過する管)に広がり、精巣上部の精巣上体に感染することがあります。

男性生殖器

男女共通のクラミジア感染症の合併症には以下のものがあります。

  • 白眼を覆う膜の感染症(結膜炎)

  • 反応性関節炎

クラミジア性器感染症は、反応性関節炎 反応性関節炎 反応性関節炎(以前はライター症候群と呼ばれていた)は、脊椎関節炎の1つで、関節や関節の腱付着部の炎症を引き起こします。しばしば感染に関連しています。 関節の痛みと炎症が、感染(通常は泌尿生殖器か消化管の感染)に反応して起こることがあります。 腱の炎症、発疹、眼の充血もよくみられます。 診断は症状に基づいて下されます。 非ステロイド系抗炎症薬、サラゾスルファピリジンと、ときに免疫系を抑制する薬(アザチオプリンやメトトレキサートなど)が症状... Common.TooltipReadMore 反応性関節炎 と呼ばれる(以前はライター症候群と呼ばれていました)関節の炎症を引き起こすことがあります。典型的な反応性関節炎では、一度に1つまたは少数の関節だけが侵されます。最もよくみられるのは膝などの脚の関節です。この炎症は、感染症が関節に広がったものではなく、性器の感染症に対する免疫反応と考えられます。症状は通常、最初にクラミジアに感染した後1~3週間で現れます。反応性関節炎に伴って、足の皮膚の変化、眼の異常、尿道の炎症といったその他の問題がみられることがあります。

新生児のクラミジア感染症の合併症には以下のものがあります。

  • 結膜炎

  • 肺炎

診断

  • 通常は子宮頸部、陰茎、のど、直腸からの分泌物や尿のサンプルを用いた検査

陰茎や子宮頸部から分泌物が出るなどの症状に基づいて、クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマ感染症が疑われます。

たいていは、クラミジアに特有の遺伝物質(DNA)を検出する検査を行い、クラミジア感染症の診断を下します。検査には通常、陰茎や子宮頸部の分泌物を使用します。ときに、女性には綿棒を使用して腟からサンプルを採取するように求められることがあります。このような検査の中には、尿サンプルを使用できるものもあります。尿のサンプルを使用できる場合、サンプル採取のために陰茎に綿棒を挿入したり、婦人科内診を受けたりする煩わしさを回避することができます。

医師がのどまたは直腸の感染を疑った場合、それらの部位から採取されたサンプルが検査されることがあります。

よく同時に感染がみられる淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋疾、淋病)は淋菌 Neisseria gonorrhoeaeという細菌による性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどなどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。 分泌物の顕微鏡検査や培養検査、DNA検査のほか、尿のDNA検査によ... Common.TooltipReadMore 淋菌感染症 も、同じサンプルで診断することができます。通常はヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症とは、ある種の白血球を次第に破壊し、後天性免疫不全症候群(エイズ)を引き起こすことのあるウイルス感染症です。 HIVは、ウイルスやウイルスに感染した細胞を含む体液(血液、精液、腟分泌液)と濃厚に接触することで感染します。 HIVはある種の白血球を破壊し、感染症やがんに対する体の防御機能を低下させます。... Common.TooltipReadMore ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 梅毒 梅毒 梅毒は、梅毒トレポネーマ Treponema pallidumという細菌によって引き起こされる性感染症です。 梅毒の症状は、見かけ上は健康な時期をはさんで、3段階で生じます。 まず患部に痛みのない潰瘍が現れ、第2期では、発疹、発熱、疲労感、頭痛、食欲減退がみられます。 治療しないでいると、第3期には、大動脈、脳、脊髄、その他の臓器が侵されることがあります。 医師は通常、患者に梅毒があることを確認するために2種類の血液検査を... Common.TooltipReadMore 梅毒 の有無を調べる血液検査も行われます。

スクリーニング

クラミジア感染症は非常に一般的であり、また感染した女性の多くで症状がみられないため、性的に活動的な女性と男性には、クラミジア感染症と他の性感染症に対するスクリーニング検査が推奨されます。

妊娠していない女性(女性と性行為をする女性を含む)は、感染リスクを高める以下の条件に当てはまる場合に毎年スクリーニング検査を受けます。

  • 性的に活動的で25歳以下である

  • 過去に性感染症になったことがある

  • 危険な性行為をしている(セックスパートナーが何人もいる、普段からコンドームを使用していない、性風俗の仕事に従事しているなど)

  • 危険な性行為を行っているまたは性感染症をもつパートナーがいる

妊婦は初回の妊婦健診時にスクリーニングを受けます。以下の妊婦は、第3トリメスター(訳注:日本の妊娠後期にほぼ相当)に再度検査を受けます。

  • 25歳以下の全員

  • 感染症のリスクが高い25歳以上の人

妊婦にクラミジア感染症がある場合は治療します。このような女性は3カ月以内にさらにもう一度検査を受けます。

性的に活動的な異性愛者の男性は、定期的にスクリーニングを受ける必要はありませんが、クラミジア感染症のリスクが高い場合(複数のセックスパートナーがいる場合、青年クリニックや性感染症クリニックに通っている場合、または刑務所などの矯正施設に収容される場合など)にはスクリーニングを受けます。

同性愛者の男性は、以下の場合にスクリーニングを受けます。

  • 性的に活動的な場合:少なくとも年1回

  • リスクが高い場合(HIV感染者である、複数のセックスパートナーがいる、パートナーに複数のパートナーがいる):3~6カ月毎

このような男性には、コンドームを使用しているかどうかに関係なくスクリーニングが行われます。検査は、直腸、尿道、またはオーラルセックスをしている場合、のどから採取したサンプルを使用して行われます。

予防

クラミジア感染症(やその他の性感染症)の予防には、以下の一般的な対策が役立ちます。

最も確実な性感染症の予防方法は、性行為(肛門性交、腟性交、オーラルセックス)を行わないことですが、これは往々にして非現実的です。

治療

  • 抗菌薬

  • 同時にセックスパートナーの治療を行う

クラミジア、ウレアプラズマ、マイコプラズマ感染は、次のいずれかの抗菌薬で治療されます。

  • アジスロマイシンの経口単回投与

  • ドキシサイクリン、エリスロマイシン、レボフロキサシン、またはオフロキサシンの7日間経口投与

妊婦はアジスロマイシンで治療されます。

次のいずれかの理由により、症状が続いたり再発したりする場合があります。

  • 併存する他の感染症が症状を引き起こしている

  • 再び感染した

  • 感染したクラミジアが抗菌薬に耐性をもっている

そのような場合、クラミジア感染症と淋菌感染症の検査が再度行われ、ときには他の感染症の検査も行われます。そして、アジスロマイシン、またはアジスロマイシンを以前に使用したときに効果がなかった場合はモキシフロキサシンが投与されます。

できればセックスパートナーも同時に治療を受けるべきです。感染者とセックスパートナーは、治療を1週間以上続けるまで性交を控えるべきです。

3~4カ月以内にクラミジアをはじめとする性感染症に再び感染するリスクが高いため、その時期に再度スクリーニング検査を受ける必要があります。

さらなる情報

プロフェッショナル版で 同じトピックをみる
プロフェッショナル版で 同じトピックをみる
よく一緒に読まれているトピック

おすすめコンテンツ

医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
TOP