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リンパ球性脈絡髄膜炎

執筆者:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

最終査読/改訂年月 2018年 7月
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リンパ球性脈絡髄膜炎は、通常はインフルエンザに似た症状を引き起こすウイルス感染症で、ときに発疹、関節痛、その他の部位の感染症を伴います。

  • 感染の多くは、感染したネズミやハムスターの尿、糞、その他の体液が混入したほこりを吸い込んだり、食べものを食べたりすることで発生します。

  • リンパ球性脈絡髄膜炎患者の大半は無症状で経過するか、軽い症状しかみられませんが、一部の人ではインフルエンザに似た症状が現れ、少数の人では髄膜炎や脳の感染症が起きます。

  • リンパ球性脈絡髄膜炎を診断するために、医師は腰椎穿刺と血液検査を行ってウイルスの有無を確認します。

  • 治療の目的は症状の緩和ですが、髄膜炎または脳の感染症がある場合は入院し、抗ウイルス薬を投与されることがあります。

リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスは、 アレナウイルス アレナウイルス アルボウイルス、アレナウイルス、フィロウイルスは、動物から人に広がるウイルスです。関与する動物は、ウイルスの種類によって異なります。 これらの感染症の多くは症状を引き起こしません。これらの感染症の症状の多くは、あっても通常は軽度で漠然としたものであり、インフルエンザの症状に似ています。感染症が進行すると、リンパ節の腫れ、発疹、関節痛がみら... さらに読む によって引き起こされ、げっ歯類によって広まります。通常、感染したハムスターや灰色のハツカネズミの尿、糞、その他の体液が混入したほこりを吸い込んだり、食べものを食べたりすることで感染します。リンパ球性脈絡髄膜炎がネズミよって広がる場合、主に秋と冬に成人に発生します。

症状

リンパ球性脈絡髄膜炎患者の大半は、無症状で経過するか、軽い症状しかみられません。

症状は、もし現れるとすれば、感染から約1~2週間後に現れます。

なかには、インフルエンザに似た症状を呈する場合もあり、その場合は発熱、悪寒、全身のだるさ(けん怠感)、脱力感、筋肉痛(特に腰)、眼の後方の痛みなどがみられます。光に敏感になり、食欲を失い、吐き気またはふらつきを覚えることもあります。のどの痛みはそれほどみられません。

5日から3週間後、通常は1日~2日の間、改善がみられます。その後、多くの患者が悪化します。発熱と頭痛がぶり返し、発疹も現れることがあります。指や手の関節が腫れることがあります。感染は唾液腺と精巣に広がることがあります(前者の場合はムンプス[おたふくかぜ]になります)。

少数の患者では、脳と脊髄を覆う組織(髄膜)に感染し、 髄膜炎 ウイルス性髄膜炎 ウイルス性髄膜炎は、髄膜(脳と脊髄を覆う組織層)とくも膜下腔(髄膜と髄膜の間の空間)に炎症が起きる病気のうち、ウイルスによるものです。 ウイルス性髄膜炎は、発熱、全身のだるさ、頭痛、筋肉痛といったウイルス感染症の症状で始まるのが普通です。 その後、頭痛と項部硬直(あごを胸につけられない、またはつけるのが難しくなる症状)が生じます。 医師は症状に基づいてウイルス性髄膜炎を疑い、診断を確定するため腰椎穿刺を行います。... さらに読む と呼ばれる状態になります。髄膜炎では典型的に、項部硬直(あごを胸につけられない、またはつけるのが難しくなる症状)が生じます。ごく少数の患者では脳の感染症( 脳炎 脳炎 脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。 発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。 通常は頭部のMRI検査と腰椎穿刺が行われます。 治療としては、症状を緩和する処置が行われ、ときに抗ウイルス薬が用いられることもあります。... さらに読む )が発生し、それにより麻痺や運動障害といった脳機能障害の症状が現れる場合があります。

妊婦が感染すると、胎児に 水頭症 水頭症 水頭症とは、脳内の正常な空間(脳室)や、脳を覆う組織の内側の層および中間の層の間(くも膜下腔)に液体が過剰にたまった状態です。過剰に貯まった液体によって、通常は頭囲の拡大と発達異常が生じます。 脳内の正常な空間(脳室)にある液体が排出されないと水頭症が起こります。 この液体の蓄積には、先天異常、脳内出血、脳腫瘍などの多くの原因があります。 典型的な症状としては、頭の異常な拡大や発達異常などがあります。... さらに読む 水頭症 (脳または髄膜への過剰な体液の貯留)、脈絡網膜炎(眼の感染症)、知的障害などの問題が生じることがあります。脈絡網膜炎は、かすみ目、眼の痛み、光に対する過敏性、失明の原因となります。妊婦が第1トリメスター(訳注:日本の妊娠初期にほぼ相当)に感染した場合、胎児は死亡する可能性があります。

診断

  • 腰椎穿刺

  • 血液検査と培養検査

リンパ球性脈絡髄膜炎は、典型的な症状(特に髄膜炎または脳の感染症を示唆する症状)があり、げっ歯類との接触があった人で疑われます。

髄膜炎の症状がみられる場合、 腰椎穿刺 腰椎穿刺 病歴聴取と神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 神経系の病気(神経疾患)の診断に一般的に用いられる画像検査としては、以下のものがあります。 CT(コンピュータ断層撮影)検査 MRI(磁気共鳴画像)検査 血管造影検査 さらに読む 腰椎穿刺 を行って、分析用に髄液のサンプルを採取します。(髄液とは、脳と脊髄を覆う組織の間を流れる体液です。)髄液のサンプルは、検査室に送られて検査されます。例えば、サンプル中のウイルスを増殖させて種類を特定する検査( 培養検査 微生物の培養検査 感染症は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの微生物によって引き起こされます。 医師は、患者の症状や身体診察の結果、危険因子に基づいて感染症を疑います。まず、患者がかかっている病気が感染症であり、他の種類の病気ではないことを確認します。例えば、せきが出て、呼吸が苦しいと訴える人は、肺炎(肺の感染症)の可能性があります。また、喘息や心不全(こ... さらに読む )が行われます。あるいは、ウイルスの遺伝物質のコピーを多数作り出すために、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)法が用いられることもあります。この方法を用いると、ウイルスを迅速かつ正確に特定できます。

予防

げっ歯類の尿や糞との接触を防ぐことは、感染予防に有用です。以下の対策が役立ちます。

  • 掃除をする前に、ネズミがいた閉鎖空間を換気する

  • 掃き掃除や拭き掃除をする前に、掃除する面を漂白剤で拭く

  • ほこりを飛散させないようにする

  • げっ歯類が家に入り込みそうな隙間をふさぐ

  • 食べものはげっ歯類が入ることができない容器に入れる

  • 家の周りで巣が作られそうな場所を排除する

治療

  • 支持療法

  • ときにリバビリン

リンパ球性脈絡髄膜炎の治療では、症状の緩和と、生命機能の維持に重点が置かれます。必要な対策は、病気の重症度によって変わります。

髄膜炎または脳の感染症が起きた人は入院し、抗ウイルス薬のリバビリンを投与されることがあります。

ときに、コルチコステロイドが有用です。

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