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ビタミン欠乏性貧血

(巨赤芽球性貧血)

執筆者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

医学的にレビューされた 2020年 9月
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ビタミン欠乏性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足または欠乏が原因です。

  • 脱力感や息切れを覚えたり、顔色が青白くなったりすることがあります。

  • 神経が機能不全を起こすことがあります。

  • 血液検査でビタミン欠乏性貧血を示す異常細胞が認められることがあります。

  • 不足しているビタミンを補給します。

ビタミンB12や葉酸の欠乏は、巨赤芽球性貧血を引き起こします。巨赤芽球性貧血では、外形が大きく、異常となった赤血球(巨赤芽球)が骨髄でつくられます。

ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12欠乏症は、サプリメントを摂取しない完全な菜食主義者に発生したり、吸収障害の結果として発生することがあります。 貧血が起こり、蒼白、筋力低下、疲労が生じ、重度の場合には息切れやめまいも起こります。 重度のビタミンB12欠乏症によって神経の損傷が起きることがあり、手足のチクチク感や感覚消失、筋力低下、反射消失、歩行困難、錯乱、認知症が起こります。 ビタミンB12欠乏症の診断は、血液検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症はよくみられます。体は少量の葉酸しか蓄えていないため、葉酸が少ない食事を続けていると、数カ月以内に葉酸欠乏症になります。 生の葉野菜や柑橘類を十分に摂取しないと、葉酸欠乏症になることがあります。 貧血が生じて、疲労、蒼白、易怒性、息切れ、めまいが現れることがあります。 重度の欠乏症の場合、舌が赤くなって痛み、下痢となり、味覚が低下し、抑うつ、錯乱、認知症が生じることがあります。... さらに読む は、ほとんどの場合、これらのビタミン類が食事に欠けていたり、消化管から十分吸収されなかったりすることが原因で生じます。葉酸の欠乏は、ときに、がんの治療に使用される薬が原因で起こります。

症状

ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血の症状はゆっくりと進行し、疲労、脱力感、蒼白など、別の原因による貧血でみられる症状に似ています。 ビタミンB12の欠乏 ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12欠乏症は、サプリメントを摂取しない完全な菜食主義者に発生したり、吸収障害の結果として発生することがあります。 貧血が起こり、蒼白、筋力低下、疲労が生じ、重度の場合には息切れやめまいも起こります。 重度のビタミンB12欠乏症によって神経の損傷が起きることがあり、手足のチクチク感や感覚消失、筋力低下、反射消失、歩行困難、錯乱、認知症が起こります。 ビタミンB12欠乏症の診断は、血液検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む により、チクチクとした痛みや感覚消失、筋力の低下などが起こり、体の不調に対して神経過敏になることもあります。重度のビタミンB12欠乏症では、錯乱を起こすこともあります。高齢者では、この症状のために、ビタミンB12欠乏症による貧血が認知症と間違えられることがあります。

診断

  • 血液検査

血液検査で貧血が認められると、ビタミンB12や葉酸の欠乏が原因かどうかを調べる検査が行われます。顕微鏡で血液サンプルを調べて大きな(大球性)赤血球や多葉性の(過分葉)好中球(白血球の一種)がみられる場合は、ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血が疑われます。白血球や血小板が減少することもあり、これは特にビタミン欠乏性貧血が長期間にわたる場合によくみられます。

血液中のビタミンB12や葉酸の値を測定するとともに、ビタミンB12欠乏症の原因を調べる別の検査を行う場合もあります。

治療

  • ビタミンB12や葉酸の補給

ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血の治療では、欠乏しているビタミンを補給します。

一般的にビタミンB12が注射により投与されますが、特に欠乏症が重度であったり、消化管からビタミンが吸収されないことが原因であったりする場合に多く投与されます。まず、血液中のビタミンB12の値が正常に戻るまで、1日1回または週1回の注射を数週間行います。正常に戻った後は月1回の注射を行います。ビタミンB12は、スプレー式点鼻薬、舌下錠、経口錠剤などで毎日とることも可能です。ビタミンB12の欠乏による貧血では、生涯にわたりビタミンB12サプリメントの服用が必要になる場合があります。

葉酸は、1日1回1錠の錠剤で服用できます。

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