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ビタミン欠乏性貧血

(巨赤芽球性貧血)

執筆者:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2017年 9月
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ビタミン欠乏性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足または欠乏が原因です。

  • 脱力感や息切れを覚えたり、顔色が青白くなったりすることがあります。

  • 神経が機能不全を起こすことがあります。

  • 血液検査でビタミン欠乏性貧血を示す異常細胞が認められることがあります。

  • 不足しているビタミンを補給します。

ビタミンB12や葉酸の欠乏は、巨赤芽球性貧血を引き起こします。巨赤芽球性貧血では、外形が大きく、異常となった赤血球(巨赤芽球)が骨髄でつくられます。

ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12(コバラミン)は葉酸とともに、赤血球の形成と成熟、および細胞の遺伝物質であるDNA(デオキシリボ核酸)の合成に必要です。ビタミンB12はまた、正常な神経機能にも必要です。 (ビタミンの概要も参照のこと。) 肉(特に牛肉、豚肉、レバーなどの内臓肉)、卵、栄養強化シリアル、牛乳、アサリ、カキ、サケ科の魚、ツナ(マグロなど)などには、ビタミンB12が豊富に含まれています。... さらに読む 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症 葉酸はビタミンB群の1つです。ビタミンB12とともに、葉酸は正常な赤血球の形成と細胞の遺伝物質であるDNA(デオキシリボ核酸)の合成に必要不可欠な物質です。葉酸は胎児の神経系の正常な発達にも必要です。 生の緑色の葉野菜、アスパラガス、ブロッコリー、果物(特にかんきつ類)、レバーなどの内臓肉、乾燥酵母、栄養強化したパンやパスタおよびシリアルなどには、葉酸が豊富に含まれています。長時間の加熱調理によって、食品中の葉酸の50~95%が破壊され... さらに読む は、ほとんどの場合、これらのビタミン類が食事に欠けていたり、消化管から十分吸収されなかったりすることが原因で生じます。葉酸の欠乏は、ときに、がんの治療に使用される薬が原因で起こります。

症状

ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血の症状はゆっくりと進行し、疲労、脱力感、蒼白など、別の原因による貧血でみられる症状に似ています。ビタミンB12の欠乏 ビタミンB12欠乏症 ビタミンB12(コバラミン)は葉酸とともに、赤血球の形成と成熟、および細胞の遺伝物質であるDNA(デオキシリボ核酸)の合成に必要です。ビタミンB12はまた、正常な神経機能にも必要です。 (ビタミンの概要も参照のこと。) 肉(特に牛肉、豚肉、レバーなどの内臓肉)、卵、栄養強化シリアル、牛乳、アサリ、カキ、サケ科の魚、ツナ(マグロなど)などには、ビタミンB12が豊富に含まれています。... さらに読む により、チクチクとした痛みや感覚消失、筋力の低下などが起こり、体の不調に対して神経過敏になることもあります。重度のビタミンB12欠乏症では、錯乱を起こすこともあります。高齢者では、この症状のために、ビタミンB12欠乏症による貧血が認知症と間違えられることがあります。

診断

  • 血液検査

血液検査で貧血が認められると、ビタミンB12や葉酸の欠乏が原因かどうかを調べる検査が行われます。顕微鏡で血液サンプルを調べて大きな(大球性)赤血球や多葉性の(過分葉)好中球(白血球の一種)がみられる場合は、ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血が疑われます。白血球や血小板が減少することもあり、これは特にビタミン欠乏性貧血が長期間にわたる場合によくみられます。

血液中のビタミンB12や葉酸の値を測定するとともに、ビタミンB12欠乏症の原因を調べる別の検査を行う場合もあります。

治療

  • ビタミンB12や葉酸の補給

ビタミンB12や葉酸の欠乏による貧血の治療では、欠乏しているビタミンを補給します。

一般的にビタミンB12が注射により投与されますが、特に欠乏症が重度であったり、消化管からビタミンが吸収されないことが原因であったりする場合に多く投与されます。まず、血液中のビタミンB12の値が正常に戻るまで、1日1回または週1回の注射を数週間行います。正常に戻った後は月1回の注射を行います。ビタミンB12は、スプレー式点鼻薬、舌下錠、経口錠剤などで毎日とることも可能です。ビタミンB12の欠乏による貧血では通常、生涯にわたりビタミンB12の補給が必要になります。

葉酸は、1日1回1錠の錠剤で服用できます。

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