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低カルシウム血症(血液中のカルシウム濃度が低いこと)

執筆者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

医学的にレビューされた 2020年 4月
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低カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が非常に低い状態をいいます。

  • カルシウム濃度の低下は、副甲状腺の問題や、食事、腎疾患、特定の薬剤などが原因で発生します。

  • 低カルシウム血症が進行すると、強い痛みを伴う筋肉のけいれんがよくみられ、そのほかに錯乱、抑うつ、忘れっぽくなる、唇や指や足のチクチク感、筋肉のこわばりと疼きなどの症状が現れることもあります。

  • 通常は一般的な血液検査で発見されます。

  • 低カルシウム血症の治療には、カルシウムとビタミンDのサプリメントが使用されます。

カルシウムは体内に存在する 電解質 電解質の概要 人の体内の水分量は体重の2分の1をはるかに上回ります。体内の水分は様々な空間(体液コンパートメントと呼ばれています)に制限されて存在していると考えられています。主に次の3つのコンパートメントがあります。 細胞内の体液 細胞の周囲の体液 血液 体が正常に機能するには、これらの各領域で体液量が偏らないようにする必要があります。 さらに読む の1つであり、血液などの液体に溶け込むと電荷を帯びる ミネラル ミネラルの概要 体の細胞が正常に機能するには、ミネラルが必要です。体は、以下のものを比較的大量に必要とします。 カルシウム 塩化物 マグネシウム リン さらに読む です(しかし体内のほとんどのカルシウムは電荷を帯びていません)。体内の カルシウム 体内でのカルシウムの役割の概要 カルシウムは体内に存在する 電解質の1つであり、血液などの液体に溶け込むと電荷を帯びる ミネラルですが、体内のほとんどのカルシウムは電荷を帯びていません。( 電解質の概要も参照のこと。) 体のカルシウムの99%は骨に蓄えられていますが、細胞(特に筋肉細胞)や血液中にもあります。カルシウムは以下の働きや過程に不可欠です。 骨と歯の形成 筋収縮 多くの酵素が正常に機能すること さらに読む は、ほとんどが骨に蓄えられていますが、一部は血液中に含まれます。血液中のカルシウムの約40%は、血液中で主にアルブミンというタンパク質に結合しています。タンパク質と結合したカルシウムは細胞用の保存源であり、体内で作用を発揮することはありません。結合していないカルシウムだけが体の機能に影響を及ぼします。したがって、低カルシウム血症の症状は、タンパク質に結合していないカルシウムの濃度が低下したときにのみ現れます。非結合型のカルシウムは電荷を帯びている(イオンである)ため、カルシウムイオンとも呼ばれます。

原因

低カルシウム血症は、尿中に過量のカルシウムが排出された場合や、骨から血液中に流入するカルシウムの量が不十分な場合に発生するのが最も一般的です。低カルシウム血症の原因には以下のものがあります。

症状

血液中のカルシウム濃度がある程度低下しても、症状は出ないことがあります。カルシウム濃度が低い状態が長く続くと、皮膚は乾燥して角質が剥がれ落ち、爪はもろく、毛髪は粗くなります。背中や脚の筋肉に、強い痛みを伴うけいれんがよくみられます。やがて、脳に影響が及び、錯乱、記憶障害、せん妄、抑うつ、幻覚といった精神症状や神経学的症状が現れます。これらの症状はカルシウム濃度が回復すると消失します。

診断

  • 血液中のカルシウム濃度の測定

低カルシウム血症は、症状が顕在化する前に通常の血液検査で見つかることがよくあります。血液中の総カルシウム濃度(アルブミンに結合しているカルシウムを含む)とアルブミン濃度を測定し、結合していないカルシウムの濃度が低下しているかどうかを判定します。

血液検査によって、腎機能の評価と、マグネシウム、リン、副甲状腺ホルモン、ビタミンDの各濃度の測定が行われます。原因を特定するために、血中の他の物質を測定することもあります。

治療

  • カルシウムのサプリメント

  • ときにビタミンD

たいていの場合、低カルシウム血症は経口のカルシウムサプリメントだけで治療できます。原因を特定して、低カルシウム血症を引き起こしている病気を治療するか薬剤を変更すれば、カルシウム濃度は元に戻ります。

症状が出ている場合には、カルシウムの静脈内投与が必要です。ビタミンDサプリメントは、消化管からのカルシウム吸収を増やすのに役立ちます。

副甲状腺機能低下症の人には、ときに合成副甲状腺ホルモンが投与されます。

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