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水分過剰

執筆者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

最終査読/改訂年月 2017年 9月
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概要
本ページのリソース

水分過剰は体内に過剰な水分がある状態です。

  • 体の水分排泄能力を低下させる病気または体の水分貯留傾向を高める病気があると、水分過剰に陥る可能性があります。

  • 水分を摂取しすぎても、腎臓が正常であれば過剰な水が容易に排泄されるため、水分過剰になることはまれです。

  • 多くの場合、症状は現れませんが、重度の水分過剰では、錯乱やけいれん発作が起こることもあります。

  • 水分摂取の制限と、場合によっては利尿薬の投与が行われます。

水分過剰は、体から失われる分より多くの水分を摂取することで発生します。

体が必要な量よりはるかに多い水分を摂取すると、水分過剰になることがあります。脱水を避けるために過剰な水分を摂取した人(特に運動選手)は、水分過剰になる可能性があります。心因性多飲症と呼ばれる精神障害がある場合も、水を過剰に摂取してしまいます。その結果、水分が過剰になり、ナトリウムが不足した状態になります。このように、一般に水分過剰は血液中のナトリウム濃度の低下 低ナトリウム血症(血液中のナトリウム濃度が低いこと) 低ナトリウム血症とは、血液中のナトリウム濃度が非常に低い状態をいいます。 大量の水分摂取、腎不全、心不全、肝硬変、利尿薬の使用など、多くの原因でナトリウム濃度が低下します。 症状は、脳の機能障害によるものです。 まず動作や反応が緩慢になり、錯乱がみられます。低ナトリウム血症が悪化するにつれて、筋肉のひきつりやけいれん発作が発生して無反応状態に進行します。 診断は、ナトリウム濃度を測定する血液検査に基づいて下されます。 さらに読む (低ナトリウム血症)を引き起こし、危険な状態に陥る場合があります。しかし、多量の水を飲んでも、下垂体、腎臓、肝臓、心臓が正常に機能していれば水分過剰にはなりません。腎機能が正常な若い成人の場合、体の水分排出能力を上回るには、1日当たり約23リットル以上の水を毎日飲まなければなりません。

水分過剰は、腎臓から正常に尿を排出できない人によくみられます。例えば、心臓、腎臓、肝臓に異常がある人や腎臓が未発達な未熟児です。例えば一部の抗うつ薬など、特定の薬によっても、影響を受けやすい人では水分過剰が生じることがあります。

知っていますか?

  • 塩分を補充しないで過剰な水分を摂取することは、ときに健康な人でも有害な可能性があります。

症状

水分過剰と血液中のナトリウム濃度の低下の影響を特に受けやすいのは、脳細胞です。水分過剰がゆっくり起こり、程度も軽度または中等度である場合は、脳細胞が適応する時間の余裕があるため、症状があるとしても、注意散漫や嗜眠(しみん)のような軽度のものにとどまります。水分過剰が急激に起こった場合、嘔吐と平衡感覚の異常が生じます。水分過剰な状態が悪化した場合は、錯乱、けいれん発作、昏睡が生じることがあります。

水分過剰になっても、血液量が正常であれば、余分な水分が細胞内へ移動し、組織のむくみ(浮腫)は起こりません。血液量が過剰になった場合は、肺や脚の膝より下の部分に水分が貯留します。

診断

  • 医師による診察

  • 血液と尿の検査

医師は、体重増加と浮腫の徴候がないか診察し、血液および尿検査で電解質の濃度を調べることで、水分過剰(水が多すぎる)と血液量過剰(塩分と血液が多すぎる)の鑑別を試みます。

治療

  • 水分摂取の制限

  • 水分過剰の原因に対する治療

水分過剰はその原因にかかわらず、たいていの場合、医師の指示の下で水分摂取を制限しなければなりません。摂取量を1日1リットル以下に制限すれば、普通は数日間で改善します。心臓、肝臓、あるいは腎臓の疾患のために血液量過剰を伴う水分過剰となった場合は、ナトリウム摂取量を制限することも有用です。これは、水分を体内にとどめる働きがナトリウムにあるためです。

水分過剰を引き起こす傾向のある薬の使用を中止します。ときに、尿中への水分とナトリウムの排出を促す利尿薬が処方されることがあります。他の種類の薬も水分排出を促す可能性があり、ときに血液量が正常な場合の水分過剰の治療に使用されることがあります。これらの薬は一般に患者を入院させた上で、綿密なモニタリングの下で使用されます。ときに、透析 透析 透析とは、体内の老廃物や過剰な水分を機械的に取り除く処置のことで、腎臓が十分な機能を果たさなくなったときに必要になります。 透析が必要になる理由はいくつかありますが、最も多いのは、腎臓が血液から老廃物を十分にろ過できなくなること(腎不全)です。腎臓の機能は急速に低下することもあれば(急性腎障害または急性腎不全と呼ばれます)、老廃物をろ過す... さらに読む 透析 によって、または穿刺 穿刺 穿刺(せんし)とは、体液を取り除くために腹腔に針を挿入することです。正常な場合、腹腔内には体液は少量しかありません。しかし、肝疾患、心不全、胃や腸の破裂、がん、脾臓の破裂などの特定の状況で、体液(腹水)がたまることがあります。医師は、診断の助けにするため(例えば体液のサンプルを採取して分析する)、または治療の一部として(例えば過剰な体液を除去)、穿刺を行うことがあります。 穿刺を行う場合は、事前に身体診察を行い(超音波検査を併用すること... さらに読む 穿刺 と呼ばれる小手術によって、水分を除去する必要がある場合もあります。

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