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メタボリックシンドローム

(シンドロームX:インスリン抵抗性症候群)

執筆者:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

医学的にレビューされた 2020年 6月
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やさしくわかる病気事典

メタボリックシンドロームは、腹部脂肪の過剰による大きいウエスト周囲長、高血圧、インスリンの作用への反応低下(インスリン抵抗性)または糖尿病、血液中のコレステロールなどの脂肪の異常な値(脂質異常症)を特徴とします。

先進国では、メタボリックシンドロームは深刻な問題です。米国では50歳以上の人の40%以上にみられます。小児と青年でさえメタボリックシンドロームを発症することがありますが、患者数は分かっていません。

メタボリックシンドロームは、余分な脂肪がヒップの周囲(洋ナシ型)ではなく腹部(リンゴ型)に蓄積している場合に、発生する可能性がより高くなります。以下の人は、腹部に余分な脂肪が蓄積する傾向があります。

  • ほとんどの男性

  • 閉経後の女性

腹部に余分な脂肪が蓄積することで、以下のリスクが高まります。

メタボリックシンドロームそのものは症状を引き起こしません。

診断

  • ウエスト周囲長

  • 血圧測定

  • 血糖値、脂肪(脂質)値を測定する血液検査

過体重ではない人や、やせて見える人でも、腹部に余分な脂肪が蓄積している場合があるため、すべての人でウエスト周囲長を測定するべきです。ウエスト周囲長が大きいほどメタボリックシンドロームとその合併症のリスクが高くなります。ウエスト周囲長が以下の数値より大きいと、リスクが大幅に増加します。

  • 白人女性で79センチメートル

  • インド人女性で72センチメートル

  • 白人男性で93センチメートル

  • インド人男性で78センチメートル

ウエスト周囲長が大きい場合、医師が空腹時の血圧、血糖値、脂肪値を測定するはずです。血糖値と脂肪値は、どちらも異常なことがよくあります。

ウエスト周囲長が男性で102センチメートル以上、女性で88センチメートル以上の(腹部の脂肪が過剰であることを示す)場合、また以下のうち2項目以上で該当するか治療を受けている場合、メタボリックシンドロームと診断されます。

  • 空腹時血糖値が100mg/dL以上

  • 血圧が130/85mmHg以上

  • 空腹時の血液中の中性脂肪(トリグリセリド)値が150mg/dL以上

  • 高比重リポタンパク質(HDL、善玉コレステロール)が男性で40mg/dL以下、女性で50mg/dL以下

治療

  • 食習慣の変更と運動

  • 高血糖、高血圧、血液中の異常な脂肪の値に対する治療

  • 場合によりメトホルミンの投与

初期治療として食生活の変更と運動を行います。必要に応じて、メタボリックシンドロームの各症状に対しても薬で治療を行うべきです。

糖尿病 糖尿病 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む や高血糖患者の場合、メトホルミンやチアゾリジン系薬剤(例えば、ロシグリタゾンやピオグリタゾン)などのインスリンに対する体の感受性を高める薬が役に立つことがあります。また、運動をすることによって体はより効率的に血糖を使えるようになり、しばしば血糖値を下げる助けとなるため、糖尿病患者にとっては運動も重要です。

高血圧 高血圧 高血圧とは、動脈内の圧力が恒常的に高くなった状態のことです。 高血圧の原因は不明のことも多いですが、腎臓の基礎疾患や内分泌疾患によって起こる場合もあります。 肥満、体を動かさない生活習慣、ストレス、喫煙、過度の飲酒、食事での過剰な塩分摂取などはすべて、遺伝的に高血圧になりやすい人の高血圧の発症に何らかの形で関与しています。... さらに読む 高血圧 や血液中の異常な脂肪の値も治療します。必要に応じて血圧を下げる薬(降圧薬 高血圧の薬物治療 高血圧の治療に使用される薬剤は降圧薬と呼ばれています。降圧薬にはいろいろな種類があり、高血圧のほとんどを制御することができますが、治療は患者一人ひとりに適した方法で行う必要があります。( 高血圧も参照のこと。)患者と医師が十分なコミュニケーションをとり、協力して治療プログラムを実行できれば、治療効果も高まります。 降圧薬の血圧を下げるメカニズムは薬剤の種類によって異なるため、様々な治療戦略があります。患者によっては段階的な薬物療法を行う... さらに読む )や 脂質濃度を下げる薬 脂質低下薬 脂質異常症とは、 脂質(コレステロール、中性脂肪[トリグリセリド]、または両方)の濃度が高いか、高比重リポタンパク質(HDL)コレステロールの濃度が低い状態をいいます。 生活習慣、遺伝、病気(甲状腺ホルモン低値や腎疾患など)、薬、またはそれらの組合せが影響します。 動脈硬化をもたらし、狭心症、心臓発作、脳卒中、末梢動脈疾患の原因になります。 中性脂肪と各種コレステロールの血中濃度が測定されます。... さらに読む 脂質低下薬 を使用します。

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