離人感・現実感消失症

離人感・現実感消失症は、多くの場合、以下のような強いストレスを経験した人に発生します。

強いストレス（人間関係、金銭、仕事によるものなど）、 うつ病 うつ病 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む 、 不安 不安症の概要 不安は誰もが普通に経験する神経質、心配、困惑の感情です。不安は幅広い精神障害、例えば全般不安症、パニック症、恐怖症などでもみられます。このような障害はそれぞれ別のものですが、いずれも特に不安と恐怖に関連した苦痛と日常生活への支障を特徴としています。 不安に加え、患者が息切れ、めまい、発汗、心拍数の上昇、ふるえなどの身体症状を経験することも... さらに読む 、違法薬物や レクリエーショナルドラッグ レクリエーショナルドラッグと中毒性薬物 の使用などが症状発生の引き金になることがあります。しかし、25～50％の症例では、ストレスが比較的軽微なものであるか、ストレスを特定することができません。

離人感・現実感消失症の症状は、徐々に現れる場合もあれば、突然現れる場合もあります。症状の持続期間は、ほんの数時間の場合もあれば、数日、数週間、数カ月、数年にわたる場合もあります。離人感と現実感消失の片方だけが生じる場合もあれば、両方が生じる場合もあります。

しばしば症状が悪化と軽減を繰り返します。しかし、重症の場合には、症状が同じ強さで数年間、場合によっては数十年にわたり続くこともあります。

離人感の症状

また現実感がない、あるいは自分がロボットのように感じられ、自分の言動を自分でコントロールできないと訴えることもあります。感情的または身体的に麻痺しているように感じることもあります。このような人は、自分の生活を外から観察している、あるいは自分のことを「生ける屍」などと表現することがあります。

現実感消失の症状

自分が夢や霧の中にいるかのように、あるいはガラスの壁や幕によって周囲から隔てられているかのように感じることもあります。世界が生命感や色彩を失ったように思えたり、人工物であるかのように感じたりします。世界が歪んで見えることもあります。例えば、物がぼやけて見えたり、異常に明瞭に見えたり、実際よりも平板に見えたり、現実と異なる大きさで見えたりします。音が実際と異なる大きさで聞こえることもあります。時間が現実とは異なる速さで経過しているように感じられることもあります。

これらの症状は、ほぼ常に強い苦痛の原因になり、それを耐えられないと感じる人もいます。不安と抑うつがよくみられます。また多くの患者は、これらの症状が現れたのは、脳に回復の望めない異常が起きたからではないかと心配します。自分が本当に存在しているのか不安になったり、自分の知覚が現実のものか繰り返し確認したりする人も多くいます。

ストレス、抑うつや不安の悪化、新しい環境、刺激が多すぎる環境、睡眠不足などによって、症状が悪化することがあります。

症状はしばしば長期間持続します。以下の場合があります。

患者は自分の症状をうまく説明できず、正気を失いかけているのではないかと恐れたり、正気を失ってしまったと思い込んだりすることがよくあります。しかし、自分が切り離されているような体験が現実のものではなく、ただ自分がそう感じているだけであることを、患者は常に認識しています。このような認識があるという点で、離人感・現実感消失症は精神病性障害とは区別されます。精神病性障害の人では、常にこのような認識が欠如しています。

この病気は以下の症状から疑われます。

身体診察のほか、ときに各種の検査を行い、精神障害、 けいれん性疾患 けいれん性疾患 けいれん性疾患では、脳の電気的活動に周期的な異常が生じることで、一時的に脳の機能障害が引き起こされます。 多くの人では、けいれん発作が始まる直前に感覚の異常がみられます。 コントロールできないふるえや意識消失が起こる場合もありますが、単に動きが止まったり、何が起こっているか分からなくなったりするだけにとどまる場合もあります。... さらに読む 、 物質乱用 物質関連障害の概要 薬物は、それが合法的な医療用の薬剤であるか、娯楽目的で使用される薬物（レクリエーショナルドラッグ）であるかにかかわらず、現在では多くの人々にとって、日々の生活になくてはならないものになっています（表「 医療用途と娯楽用途がある薬物」を参照）。 物質関連障害は、脳の報酬系を直接活性化する物質（薬物など）を、それがもたらす快感を求めて使用する... さらに読む など、同様の症状を引き起こす他の病気の可能性を否定します。MRI検査、CT検査、脳波検査、および薬物検査としての血液検査と尿検査が行われます。

心理検査や体系化された特別な面接（構造化面接）、質問票の使用も診断に役立ちます。

離人感・現実感消失症は多くの患者で完全な回復を期待でき、特に症状の原因になっているストレスが治療で対処可能な場合には、その可能性が高くなります。治療を行ってもあまり効果がみられず、病気が慢性化する場合もあります。一方で、離人感・現実感消失症は自然にみられなくなる場合もあります。

患者が自身の感覚にとらわれず、絶えず頭を忙しく働かせ、他の考えや活動に集中することができれば、たとえ持続性または反復性のものであっても、症状による問題が軽微なもので済む場合もあります。しかし、本来の自己や外界から切り離されている感覚が強すぎたり、不安や抑うつも生じていたりするために、日常生活に支障をきたす患者もいます。

離人感・現実感消失症は、治療しなくても自然に消失することがあります。そのため治療は、症状が持続しているか再発を繰り返す場合、あるいは苦痛を伴っている場合にのみ行います。

一部の人では、精神力動的 精神療法 精神療法（心理療法） 精神障害の治療は大きな進歩を遂げています。その結果、多くの精神障害に関する治療成績が身体的な病気に近い水準まで向上してきています。 精神障害に対する治療法の大半は、以下のいずれかに分類できます。 身体的な治療法 精神療法（心理療法） 身体的な治療法としては、薬物療法と電気けいれん療法のほか、脳を刺激する治療法（経頭蓋磁気刺激療法や迷走神経刺激療法など）などがあります。 さらに読む と認知行動療法で効果が得られています。離人感・現実感消失症は、他の精神障害（不安 不安症の概要 不安は誰もが普通に経験する神経質、心配、困惑の感情です。不安は幅広い精神障害、例えば全般不安症、パニック症、恐怖症などでもみられます。このような障害はそれぞれ別のものですが、いずれも特に不安と恐怖に関連した苦痛と日常生活への支障を特徴としています。 不安に加え、患者が息切れ、めまい、発汗、心拍数の上昇、ふるえなどの身体症状を経験することも... さらに読む や うつ病 うつ病 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む ）が関係していたり、引き金になったりする場合も多く、そうであれば、それらに対する治療が必要です。症状の引き金となったストレスまたは離人感・現実感消失症の発症に関わった可能性のあるストレスについても、対処する必要があります。

以下の治療法が役立つ可能性があります。

これまで様々な薬が離人感・現実感消失症の治療に使用されてきましたが、有効性が証明されたものはありません。 抗不安薬 治療 不安は誰もが普通に経験する神経質、心配、困惑の感情です。不安は幅広い精神障害、例えば全般不安症、パニック症、恐怖症などでもみられます。このような障害はそれぞれ別のものですが、いずれも特に不安と恐怖に関連した苦痛と日常生活への支障を特徴としています。 不安に加え、患者が息切れ、めまい、発汗、心拍数の上昇、ふるえなどの身体症状を経験することも... さらに読む と 抗うつ薬 抗うつ薬 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む が役立つことがありますが、これは主に、離人感・現実感消失症の多くの人でみられる不安や抑うつを軽減する効果によるものです。ただし、抗不安薬は離人感や現実感消失を悪化させることもあるため、これらの薬を使用する場合は医師が注意深くモニタリングします。