皮膚むしり症

執筆者：

Katharine A. Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;

Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

最終査読/改訂年月 2018年 9月

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皮膚むしり症では、繰り返し皮膚をむしることで、皮膚が傷つきます。

皮膚むしり症の人は、皮膚をむしる直前に緊張感や不安を抱いていて、皮膚をむしることで、そうした感情が和らぐことがあります。
傷ができるほど皮膚をむしり、皮膚をむしる行為をやめようとしてやめられず、また自分の行動のために大きな苦痛を感じているか、日常生活に支障をきたしている場合に、この病気の診断が下されます。
皮膚むしり症に焦点を合わせた認知行動療法と、特定の抗うつ薬またはN-アセチルシステインの使用が、症状の軽減に役立つことがあります。

皮膚むしり症は強迫症強迫症（OCD）強迫症は、強迫観念、強迫行為、またはその両方が認められることを特徴とします。強迫観念とは、不安を呼び起こす好ましくない考え、イメージ、衝動が頭の中に繰り返し割り込んでくることをいいます。強迫行為（儀式とも呼ばれる）とは、強迫観念により生じる不安を和らげたり抑止したりするために繰り返し行わなければならないと患者が感じる、特定の行動や精神的な行為です。強迫的な行動のほとんどは、害や危険に対する懸念に関連したものです。... さらに読むの一種です。この病気の人は、強迫的に自分の皮膚をむしったり、ひっかいたりします。この行為は（醜形恐怖症醜形恐怖症醜形恐怖症（身体醜形障害とも呼ばれます）では、実際には存在しない外見上の欠点やささいな外見上の欠点にとらわれることで、多大な苦痛が生じたり、日常生活に支障をきたしたりします。典型的な例では、自分の体には外見上大きな欠点があると思い込み、毎日何時間も思い悩みますが、そのような「欠点」は体の様々な部分にみられます。... さらに読むの人のように）見た目がよくないと思う部分を取り除くためにやっているわけではありません。健康な皮膚をむしる場合もあります。たこ、吹き出物、かさぶたをむしる場合もあります。

皮膚むしり症は、しばしば青年期に始まりますが、あらゆる年齢で発症する可能性があります。この病気は人口の約1～2％にみられ、そのうち約75％が女性です。

皮膚をむしる方法や部位は患者によって様々です。ただれや瘢痕が多くの部位にみられる人もいますが、瘢痕やただれは数カ所しかみられない人もいます。時間が経つにつれて、むしる部位が変化することもあります。

いくらか無意識に、それについて考えることなく皮膚をむしってしまう人もいます。一方で、この行為をより意識的に行う人もいます。

自分の外見に不満があるために皮膚をむしるわけではありません。しかし、皮膚をむしる直前に緊張感や不安を抱いていて、皮膚をむしることで、そうした感情が和らぐことがあります。そうすることで、しばしば満足感が得られます。

皮膚をむしる行為には多くの活動（儀式）が伴うことがあります。むしるべき特定の種類のかさぶたを苦労して探すこともあります。特定の方法で（例えば、指や毛抜きなどの道具を使って）かさぶたを剥がすことがあります。剥がしたかさぶたをかんだり、飲み込んだりすることもあります。

皮膚むしり症の人の多くは、繰り返し毛を抜いたり、爪や頬の内側をかんだりするなど、体に関連する反復行為身体集中反復行動症身体集中反復行動症では、爪をかむ、唇をかむ、頬の内側をかむなどの自分の体に影響を及ぼす行為を繰り返し行いますが、その行為を何度もやめようとします。身体集中反復行動症の人は、自分の体の一部をむしったりかんだりする直前に緊張感や不安を抱いていて、その行動を行うことで、そうした感情が和らぐことがあります。傷ができるほど体の一部をむしったりかんだりし、その行為をやめようとしてやめられず、また自分の行動のために大きな苦痛を感じているか、行動の... さらに読むも行います。他の人の皮膚をむしる人もいます。

自分の外見や自分の行為を自制できないことに困惑したり、恥じたりすることがあります。その結果、他者に皮膚の損傷を見られる状況を避けることもあります。典型的には、家族以外の人前で皮膚をむしることはありません。多くの患者は衣服や化粧で皮膚の損傷を隠そうとします。自制心を失うことで苦痛を覚え、皮膚をむしる行為を何度もやめようとすることもあります。

皮膚むしり症の人は一般的に、皮膚をむしる行為をやめようとしたり、頻度を減らそうとしたりしますが、その試みは成功しません。

過度になると、皮膚むしりにより瘢痕化（はんこんか）、感染症、過度の出血、さらには重篤な血流感染症（敗血症敗血症敗血症は、菌血症やほかの感染症に対する重篤な全身性の反応に加え、体の重要な器官（臓器）の機能不全が起こる病態です。敗血症性ショックは、敗血症によって生命を脅かす低血圧（ショック）および臓器不全が引き起こされている病態です。通常、敗血症は特定の細菌に感染することで起こり、病院内で感染する細菌で多くみられます。免疫系の機能低下、特定の慢性疾患、人工関節や人工心臓弁の使用、特定の心臓弁の異常といった特定の条件下ではそのリスクが高くなります... さらに読む）が起きることもあります。

皮膚むしり症の人の多くでは、強迫症強迫症（OCD）強迫症は、強迫観念、強迫行為、またはその両方が認められることを特徴とします。強迫観念とは、不安を呼び起こす好ましくない考え、イメージ、衝動が頭の中に繰り返し割り込んでくることをいいます。強迫行為（儀式とも呼ばれる）とは、強迫観念により生じる不安を和らげたり抑止したりするために繰り返し行わなければならないと患者が感じる、特定の行動や精神的な行為です。強迫的な行動のほとんどは、害や危険に対する懸念に関連したものです。... さらに読む、抜毛症抜毛症（抜毛癖）抜毛症では、繰り返し毛髪を引き抜き、結果として脱毛が生じます。抜毛症の人は、毛を抜く直前に緊張感や不安を抱いていて、毛を抜くことで、そうした感情が和らぐことがあります。一般的に症状の重症度は変動しますが、症状が生涯続く場合もあります。毛髪が少なくなるほど強迫的に毛を抜いていて、毛を抜く行為をやめようとしてやめられず、そのために強い苦痛を感じているか、日常生活に支障をきたしている場合に、この病気の診断が下されます。... さらに読む、うつ病うつ病うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読むなどの他の精神障害もみられます。