パーソナリティ障害（人格障害とも呼ばれます）とは、本人に重大な苦痛をもたらすか、日常生活に支障をきたしている思考、知覚、反応、対人関係のパターンが長期的かつ全般的にみられる人に対して用いられる用語です。
妄想性パーソナリティ障害の患者は他者を信用せず、自分の感じ方に何の根拠もない、または不十分な根拠しかない場合でも、他者が自分に害をなそうとしている、または自分を欺こうとしていると考えます。
妄想性パーソナリティ障害は米国の一般の人の約2～4％以上にみられます。この病気は男性により多いと考えられています。一部の証拠から、妄想性パーソナリティ障害が家族内で受け継がれることが示唆されています。小児期に情緒的、身体的虐待を受けたり、犯罪の被害にあったりしたことがこの障害の発症に関わっている可能性があります。
他の病気もしばしば認められます。例えば、妄想性パーソナリティ障害患者には以下の病気の1つ以上もみられる場合があります。
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統合失調症または統合失調症に似た病気のいずれか
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社交恐怖症（社交不安症）などの不安症
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別のパーソナリティ障害（境界性など）
症状
妄想性パーソナリティ障害の患者は、他者が自分を搾取したり、欺いたり、害を与えたりしようと計画しているのではないかと疑っています。患者は、いかなるときでも、理由もなく自分が攻撃されるかもしれないと感じています。証拠がほとんどないかまったくない場合でも、自分の疑念や考えを主張し続けます。
敵意と感じる体験の解釈
しばしば、妄想性パーソナリティ障害の患者は、他者が自分を大きく取り返しのつかないほど傷つけたと考えています。患者は侮辱、軽蔑、脅し、および不忠がみられないか警戒しており、発言や行動に隠れた意味がないか探ります。自分の疑念を裏付ける証拠を探そうとして他者を詳細に吟味します。例えば、手伝いの申し出を、自分が一人で仕事をすることができないことをほのめかしていると誤解することがあります。なんらかの形で侮辱された、または傷つけられたと考えると、患者は自分を傷つけた相手を許しません。傷つけられたと感じて反応し、反撃したり、怒ったりする傾向があります。他者を信用しないため、自分のことは自分で行い、主導権を握っていなければならないと感じています。
人間関係に及ぼす影響
診断
パーソナリティ障害の診断は、通常は米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）に基づいて下されます。
妄想性パーソナリティ障害の診断を下すには、以下の4つ以上に示されるように、他者に対する持続的な不信や猜疑心が認められる必要があります。
また、症状は成人期早期までに始まっている必要があります。
治療
妄想性パーソナリティ障害の一般的治療は、すべてのパーソナリティ障害に対するものと同じです。
妄想性パーソナリティ障害の患者は非常に疑い深く、不信感が強いことから、医師が患者と協力的で互いを尊重し合う関係を築くことがしばしば困難になります。協力関係を築き、患者が治療に参加するのを促す一助として、医師はしばしばなんらかの妥当性のある疑念を認めようとします。
妄想性パーソナリティ障害に有効な治療法はありません。しかし、患者に協力する意思があるなら、認知行動療法が有用となることがあります。
特定の症状を治療するために、抗うつ薬や新しい（第2世代）抗精神病薬などの薬が処方されることがあります。第2世代抗精神病薬は不安や妄想を軽減するのに役立つことがあります。
