回避性パーソナリティ障害の人は、自分が拒絶されたり、批判されたり、恥をかいたりすることを恐れるために、そのような反応を経験する可能性のある状況を回避します。
回避性パーソナリティ障害の診断は、拒絶されたり否認されたりする恐れ、また社会的に無能力である、魅力がない、または他者に劣っているという感情のために対人的接触を伴う状況を回避するなどの、具体的症状に基づいて下されます。
この障害の人には、認知行動療法、他の精神療法、抗不安薬や抗うつ薬が有益なことがあります。
パーソナリティ障害 パーソナリティ障害の概要 パーソナリティ障害（人格障害とも呼ばれます）とは、本人に重大な苦痛をもたらすか、日常生活に支障をきたしている思考、知覚、反応、対人関係のパターンが長期的かつ全般的にみられる人に対して用いられる用語です。 パーソナリティ障害は10種類あり、自己像（セルフイメージ）と他者やストレスに対する反応のパターンに、それぞれ特徴的な問題がみられます。... さらに読む （人格障害とも呼ばれます）とは、本人に重大な苦痛をもたらすか、日常生活に支障をきたしている思考、知覚、反応、対人関係のパターンが長期的かつ全般的にみられる人に対して用いられる用語です。
回避性パーソナリティ障害の患者は自分が能力に欠けていると感じています。患者はこのような感情を、自分が否定的に評価されるかもしれない状況を回避することで処理します。
回避性パーソナリティ障害は米国の一般の人の2％以上にみられます。発生率に男女差はありません。
他の病気もしばしばみられます。次のうち1つ以上の病気がみられます。
うつ病 うつ病 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む または 持続性抑うつ障害 持続性抑うつ障害 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む
パニック症、特に 社交恐怖症 社交恐怖症 社交恐怖症とは、特定の社会的状況や人前に出る状況に対して恐怖や不安を抱く状態です。多くの場合、そのような状況を避けたり、多大な苦痛を感じながら耐えたりします。 人間は社会的な生き物であり、社会生活における適応能力は、家族、学校、仕事、遊び、交際、人間関係など、生活における多くの重要な側面に影響を及ぼします。 恐怖症は、特定の状況や物に恐怖や不安を抱く 不安症の一種で、恐怖症の人はそれらを避けるようになります。その恐怖や不安は現実の脅威と... さらに読む （社交不安症）などの 不安症 不安症の概要 不安は誰もが普通に経験する神経質、心配、困惑の感情です。不安は幅広い精神障害、例えば全般不安症、パニック症、恐怖症などでもみられます。このような障害はそれぞれ別のものですが、いずれも特に不安と恐怖に関連した苦痛と日常生活への支障を特徴としています。 不安に加え、患者が息切れ、めまい、発汗、心拍数の上昇、ふるえなどの身体症状を経験することも... さらに読む
別のパーソナリティ障害（依存性 依存性パーソナリティ障害 依存性パーソナリティ障害は、世話をしてもらいたいという広汎で過度の要求を特徴とし、服従的でまとわりつく行動を生じます。 依存性パーソナリティ障害の患者は自分で自分の面倒をみることができると考えておらず、服従することで他者に自分の世話をしてもらおうとします。 依存性パーソナリティ障害の診断は、世話をしてもらいたいという要求や、自分の世話をしなければならないことに対する恐れなどの、特定の症状に基づいて下されます。... さらに読む や 境界性 境界性パーソナリティ障害（BPD） 境界性パーソナリティ障害は、人間関係、自己像、気分、行動の不安定性、そして拒絶されたり、見捨てられたりする可能性に対する過敏性を特徴とします。 境界性パーソナリティ障害の患者は拒絶されたり見捨てられたりすることを恐れますが、その理由の1つは孤独になりたくないからです。 境界性パーソナリティ障害の診断は、人間関係、自己像、気分の頻繁な変化、また自己破壊的で衝動的な行動などの具体的症状に基づいて下されます。... さらに読む など）
社交恐怖症と回避性パーソナリティ障害をもつ患者は、どちらか一方のみをもつ患者よりも症状がより重度で、より強く生活に支障をきたします。
原因
遺伝子と環境要因が回避性パーソナリティ障害の発症に関わっている可能性があります。例えば、患者は生まれつき社会的状況で不安を感じたり、小児期に拒絶や疎外体験を経験していたりすることがあります。社会的状況での回避は約2歳という幼い子どもで認められています。
症状
拒絶に対する恐れ
回避性パーソナリティ障害の患者は、自分が批判されたり、拒絶されたりすること、または他者に気に入られないことを恐れるために、仕事上でさえ、社会的交流を回避します。例えば、以下のことを行います：
同僚が自分を批判するのではないかと恐れて昇進を拒否する。
会議を避ける。
自分が好かれることを確信できない限り、新しい友人を作ることを避ける。
この病気の患者は、そうではないという明らかで確かな証拠が得られるまで、他者は批判的であり、不満を抱いていると考えています。このため、この障害の患者は、グループに加わり、親密な人間関係を築く前に、繰り返し支持され無批判に受け入れられることにより安心する必要があります。
回避性パーソナリティ障害の患者は、嘲られたり、屈辱を感じたりしたくないため、自分について語りたがりません。
この病気の患者は、同じ理由でリスクをとったり、新しい活動に参加したりすることに非常に後向きです。そのような状況では、患者は参加しない言い訳をするために、危険を大げさに話し、ささいな症状または他の問題を利用する傾向があります。患者は安心感と確実性を必要とするため、限定的な生活習慣を好む場合があります。
批判に対する極度の敏感さ
回避性パーソナリティ障害の患者は、絶えず他者から批判されたり、拒絶されたりすることを考えているため、なんであれわずかな批判、否認、または嘲笑に対して極めて敏感です。彼らは自分に対する否定的反応の徴候がみられないか警戒しています。その緊張した不安そうな様子のために周囲から嘲りやからかいを受けることがあり、それにより自信の喪失を強めてしまうようです。
その他の症状
自尊心の低さや能力が欠けているという感覚のために、患者は社会的状況、特に新しい状況で引っ込み思案になります。患者は自分が社会的に不器用で、魅力がなく、他の人に劣っていると考えているため、新しい人との交流では気後れします。自分が何か言えば、他者はそれは違うと言うと考えがちなため、患者は静かで臆病となる傾向があります。
回避性パーソナリティ障害の患者は社会的交流を望んでいますが、自分の幸福を他者の手に委ねることを恐れています。このような患者は人との付き合いを限定するため、比較的孤立し、必要な場合に患者が助けを求められる社会的ネットワークをもたない傾向があります。
診断
具体的な診断基準に基づく医師による評価
パーソナリティ障害の診断は、通常は米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5 精神障害の分類と診断 1980年に米国精神医学会が発行した『精神障害の診断と統計マニュアル第3版』（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders［DSM-III］）は、標準化された定義と診断基準を用いて精神障害を診断しようとする初めての試みでした。2013年に発行された最新版であるDSM-5では、精神症状（考え方や感じ方を反映するものとしての患者の言動のこと）や病気の経過に基づいて、精神障害を各種... さらに読む ）に基づいて下されます。
回避性パーソナリティ障害の診断を下すには、患者は以下の4つ以上に示されるように、持続的に社会的接触を回避し、自分に能力が欠けていると感じており、批判や拒絶に過敏である必要があります。
自分が批判されたり、拒絶されたりすること、または他者に気に入られないことを恐れるため、対人的接触を伴う仕事関連の活動を避ける。
自分が好かれることが確実ではない限り人と関わりたがらない。
馬鹿にされたり、恥をかいたりすることを恐れるため、親密な関係を築くことをためらう。
社会的状況で批判されたり、拒絶されたりすることへのとらわれがある。
自分に能力が欠けていると感じているため、新しい社会的状況で引っ込み思案になる。
社会的能力に欠ける、魅力がない、または他人に劣っているという自己像をもっている。
恥をかく可能性があるために、リスクをとったり、新しい活動に参加したりしたがらない。
また、症状は成人期早期までに始まっている必要があります。
治療
社会的技能に焦点を合わせた認知行動療法
他の種類の精神療法
抗不安薬および抗うつ薬
回避性パーソナリティ障害の 一般的治療 治療 パーソナリティ障害（人格障害とも呼ばれます）とは、本人に重大な苦痛をもたらすか、日常生活に支障をきたしている思考、知覚、反応、対人関係のパターンが長期的かつ全般的にみられる人に対して用いられる用語です。 パーソナリティ障害は10種類あり、自己像（セルフイメージ）と他者やストレスに対する反応のパターンに、それぞれ特徴的な問題がみられます。... さらに読む は、すべてのパーソナリティ障害に対するものと同じです。
回避性パーソナリティ障害の患者は治療を避ける場合があります。
社交恐怖症と回避性パーソナリティ障害がみられる患者に対しては、以下の治療法が有効な場合があります。
他の集団療法（集団が同じ問題を抱える患者からなる場合）
回避性パーソナリティ障害患者には以下が役立ちます。
支持的で、患者の拒絶や批判への過敏性に対して配慮する個人療法
精神力動的精神療法 精神力動的精神療法 精神障害の治療は大きな進歩を遂げています。その結果、多くの精神障害に関する治療成績が身体的な病気に近い水準まで向上してきています。 精神障害に対する治療法の大半は、以下のいずれかに分類できます。 身体的な治療法 精神療法（心理療法） 身体的な治療法としては、薬物療法と電気けいれん療法のほか、脳を刺激する治療法（経頭蓋磁気刺激療法や迷走神経刺激療法など）などがあります。 さらに読む が役立つことがあります。このタイプの精神療法では根底にある葛藤に焦点を当てます。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの 抗うつ薬 うつ病に対する薬物療法 うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。 遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がうつ病の一因になる可能性があります。 うつ病になると、悲しみに沈み、動作が緩慢になり、以前は楽しんでい... さらに読む と 抗不安薬 不安症の治療に用いられる薬剤 
は、不安を和らげ、患者が新しい社会的状況に対処できるようにするのに役立つことがあります。
