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ミオクローヌス

執筆者:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

医学的にレビューされた 2020年 9月
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ミオクローヌスは、筋肉や筋肉群に起こる素早い稲妻のような収縮を指します。

  • ミオクローヌスは健康な人に起こることもありますが(例えば、眠りに落ちるときに足がビクッと動く)、肝不全、頭部外傷、低血糖、パーキンソン病などの病気や特定の薬剤の使用が原因で起こることもあります。

  • 筋肉の収縮は、素早いこともゆっくりなこともあり、また、リズミカルに起こる場合とそうでない場合とがあります。

  • ミオクローヌスの診断は症状に基づいて下され、原因を特定するために血液検査、筋電図検査、MRI検査が行われます。

  • 可能であればミオクローヌスの原因を是正しますが、それができない場合、特定の 抗てんかん薬 けいれん発作の治療に用いられる薬剤 けいれん発作の治療に用いられる薬剤 またはクロナゼパム(弱い鎮静薬)により症状を軽減できることがあります。

ミオクローヌスは片手にだけ、または上腕、脚、顔面の1つの筋肉群だけに起こることもあれば、多くの筋肉で同時に起こることもあります。

ミオクローヌスは以下のように、様々な観点で分類できます。

  • 原因:正常なものか、病気や薬剤が原因で発生したのか、または原因が特定できないものなのか

  • 重症度:脳の損傷の程度または症状の重症度

  • 部位:損傷のある脳の部位

  • 誘因:刺激(明るい光や突然の音など)によって引き起こされるのか、それともひとりでに(自発的に)起こるのか

ミオクローヌスの種類を分類することは、医師が原因を特定し、適切な治療法を選択する上で役立ちます。

原因

健康な人でも眠りかけたときなどに、正常なミオクローヌスがよくみられます。例えば、まどろみ始めたときに、突然(驚いたかのように)はっと目を覚ましたり、体の一部がビクッと跳ねたりします。

しかし、ミオクローヌスは次のような病気が原因で生じることもあります:

ミオクローヌスは、以下のような特定の薬剤を大量に服用した後に発生することがあります。

  • 抗ヒスタミン薬

  • アミトリプチリンなど、一部の抗うつ薬

  • 一部の抗菌薬(ペニシリンやセファロスポリン系など)

  • ビスマス

  • レボドパ(パーキンソン病に使用される)

  • オピオイド鎮痛薬

症状

ミオクローヌスは軽度のこともあれば、重度のこともあります。筋肉の収縮は、素早いこともゆっくりなこともあり、また、リズミカルに起こる場合とそうでない場合とがあります。ミオクローヌスはたまにしか起こらないこともあれば、頻繁に起こることもあります。自発的に起こることもあれば、突然の音、光、動きなどの刺激が引き金となることもあります。例えば、物をとろうとしたり、足を踏み出したりする動作が引き金となって、その動きを遮るような筋肉の素早い収縮が生じることがあります。

ミオクローヌスの原因が代謝性疾患である場合は、通常、顔、上腕、太ももに症状が現れます。もしこれが持続すると、全身の筋肉に影響が及ぶことがあり、けいれん発作につながることもあります。

知っていますか?

  • 寝入りばなに起こる筋肉の素早いひきつりなど、ミオクローヌスの中には正常なものもあります。

診断

  • 医師による評価

  • 原因を特定するために血液検査のほか、ときにその他の検査

ミオクローヌスの診断は症状に基づいて下されます。

原因を特定するために、通常は以下の検査が行われます。

治療

  • 可能であれば、原因の是正

  • 症状を軽減する薬剤

可能であれば、ミオクローヌスの原因を是正します。例えば、ミオクローヌスを引き起こす可能性がある薬剤は、使用を中止します。高血糖や低血糖を是正し、腎不全は血液透析で治療します。

原因を是正できない場合、特定の 抗てんかん薬 けいれん発作の治療に用いられる薬剤 けいれん発作の治療に用いられる薬剤 (バルプロ酸やレベチラセタムなど)またはクロナゼパム(弱い鎮静薬)により症状を軽減できることがあります。

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