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第6脳神経(外転神経)麻痺

執筆者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

医学的にレビューされた 2020年 9月
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第6脳神経が麻痺すると、眼球を外側に向けるのが難しくなります。

  • 第6脳神経麻痺には、糖尿病による細い血管の損傷など、多くの原因がありますが、原因が特定されないこともしばしばあります。

  • 麻痺が生じた側の眼は、十分外側に向けることができず、まっすぐ前を見ようとすると内側に向いてしまうことがあります。

  • 医師は症状に基づいて第6脳神経麻痺を特定できますが、原因を特定するために脳の画像検査などの検査が行われます。

  • 原因が特定されてもされなくても、通常、第6脳神経麻痺は解消します。

麻痺とは動かせなくなること意味し、部分麻痺から完全麻痺まで程度に幅があります。

この麻痺は、以下のような様々な病気によって起こります。

これらの病気の中には、頭蓋内の圧力を上昇させて、神経を圧迫する病気(腫瘍や脳膿瘍など)もあれば、神経への血流を阻害する病気(動脈の閉塞など)もあります。

他の脳神経麻痺を伴わずに第6脳神経麻痺が単独で起きた場合、しばしば原因を特定できません。

症状

麻痺が生じた側の眼は、十分外側に向けることができず、まっすぐ前を見ようとすると内側に向くことがあります。麻痺側の眼の方向を見ようとすると、複視が起こります。

第6脳神経麻痺のその他の症状は原因によって異なります。例えば、頭蓋内の圧力を上昇させる病気が原因であれば、重度の頭痛が起こったり、急に頭を動かしたときに一時的なかすみ目をきたすことがあります。また、顔や口がしびれたり、麻痺した側の眼を他の方向に動かすことができないこともあります。

診断

  • 神経学的診察

  • 眼底検査を含む眼の診察

  • CTまたはMRI検査

  • ときに腰椎穿刺

  • ときに血液検査

検眼鏡 検眼鏡とは 検眼鏡とは を使って眼の中を観察し、頭蓋内圧の上昇や血管の異常を示す徴候がないかを調べます。

症状から血管炎が疑われる場合は、血液を採取して、特定の異常抗体(抗核抗体やリウマトイド因子など)や赤血球沈降速度(赤沈—血液を入れた試験管内で赤血球が底に沈む速度)の異常といった、炎症の徴候がないかを確認します。

医師は 糖尿病を調べる血液検査 糖尿病のスクリーニング 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む を行うことがあり、高齢、高血圧、糖尿病の家族歴、肥満などの危険因子がある場合は特にこの検査が重視されます。医師は、空腹時 血糖値 血糖値の測定 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む ヘモグロビンA1C値 ヘモグロビンA1C 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む を測定したり、 経口ブドウ糖負荷試験 経口ブドウ糖負荷試験 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む を行ったりします。

あらゆる検査を行っても、原因を特定できない場合があります。

治療

  • 原因の治療

第6脳神経麻痺の治療法は原因によって異なります。原因に対する治療を行えば、通常は麻痺も消失します。

原因不明の麻痺や、血管の閉塞による麻痺は、治療しなくても通常は2カ月以内に消失します。

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