線維筋痛症

線維筋痛症の患者は、痛みに対する感度が高くなっていると考えられます。つまり、患者でない人と比べて、脳の痛みを処理する部分が、痛みの感覚をより強く解釈しています。通常、線維筋痛症の原因は不明です。しかし、ある種の状態が、この病気を発症する一因となることがあります。要因として、睡眠不足、酷使等による繰り返しの体への負担、けがなどがあります。精神的ストレスが一因となることもあります。しかし、ストレス自体は問題ではないかもしれません。むしろ、そのストレスに患者がどう反応するかが問題となっている可能性があります。

一部の患者には、さらに 関節リウマチ 関節リウマチ（RA） 関節リウマチは炎症性関節炎の1つで、関節（普通は手足の関節を含む）が炎症を起こし、その結果、関節に腫れと痛みが生じ、しばしば関節が破壊されます。 免疫の働きによって、関節と結合組織に損傷が生じます。 関節（典型的には腕や脚の小さな関節）が痛くなり、起床時やしばらく動かずにいた後に、60分以上持続するこわばりがみられます。 発熱、筋力低下、他の臓器の損傷が起こることもあります。... さらに読む や 全身性エリテマトーデス 全身性エリテマトーデス（SLE） 全身性エリテマトーデスは、関節、腎臓、皮膚、粘膜、血管の壁に起こる慢性かつ炎症性の自己免疫結合組織疾患です。 関節、神経系、血液、皮膚、腎臓、消化管、肺、その他の組織や臓器に問題が発生します。 血算と自己免疫抗体の有無を調べる検査を行います。 活動性の全身性エリテマトーデスでは、コルチコステロイドやその他の免疫の働きを抑制する薬がしばしば必要となります。 全身性エリテマトーデスの患者の約70～90％は、妊娠可能な年齢の女性ですが、小児（... さらに読む のような、結合組織疾患がみられることがあります。ときにはウイルス感染症や、それ以外の感染症（ ライム病 ライム病 ライム病の原因はライム病ボレリア Borrelia burgdorferiという細菌で、通常はシカダニを介して人に感染します。 ほとんどの人は、ライム病がみられる山間地域での野外活動中に感染します。 通常は、大きな赤い斑点が咬まれた場所に現れ、ゆっくりと大きくなります。周囲にいくつか赤い輪ができることがよくあります。 ライム病を治療しないと、発熱、筋肉痛、関節の腫れが生じ、最終的には脳や神経の機能不全に関連する症状が起こります。... さらに読む など）、トラウマになる出来事が線維筋痛症の引き金になることがあります。

ほとんどの患者は、全身のうずき、こわばり、痛みを感じます。症状は全身に生じることがあります。どの軟部組織（筋肉、腱、靱帯など）も侵されることがあります。ただし、頸部、肩の上部、胸、胸郭、腰、太もも、腕、特定の関節の周辺の軟部組織が、特に痛みを起こしやすい部分です。それほど多くはありませんが、脚の膝から下、手、足に、痛みやこわばりがみられます。症状は断続的に起こる（再燃する）か、ほとんど常にみられます（慢性）。

痛みは強いこともあります。通常、痛みは疲労、緊張、使いすぎによって悪化します。特定の筋肉の領域が、指先で強く押すと圧痛を感じることがよくあります。このような領域を圧痛点と呼びます。再燃の際には、筋肉が硬くなったり、けいれんを起こすことがあります。

多くの患者は、熟睡できずに不安を感じ、ときに抑うつや緊張を感じます。集中力の低下や意識障害の全体的な感覚などの精神的な問題の場合と同様に、疲労がよくみられます。この病気の患者の多くが、完全主義者かA型気質です。さらに、 片頭痛 片頭痛 片頭痛は、中等度から重度の、脈打つような痛みやズキズキする痛みで、頭の片側または両側に生じます。身体活動、光、音、匂いなどによって悪化し、吐き気や嘔吐を伴ったり、音、光、匂いに過敏になったりします。 片頭痛は、睡眠不足、天候の変化、空腹、感覚への過度の刺激、ストレス、その他の要因が引き金となって発生します。 身体活動、光、音、または匂いによって悪化することがあります。 医師は典型的な症状に基づいて診断します。... さらに読む や 緊張型頭痛 緊張型頭痛 緊張型頭痛は、通常は軽度から中等度の痛みで、頭がベルトで締めつけられるような感じがします。 あごや首の痛みが緊張型頭痛の引き金になることがあります。 頭痛の頻度は、月に数日のこともあれば、より多いこともあります。 診断は症状と身体診察の結果に基づいて下されますが、他の病気の可能性を否定するために画像検査を行うこともあります。 鎮痛薬、リラクゼーション、ストレス管理法などが役立つこともあります。 さらに読む 、 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎は感染によらない膀胱炎です。 間質性膀胱炎では、痛みが膀胱の上部、骨盤内、下腹部に起こり、頻尿と尿意切迫が起き、ときに尿失禁もみられます。 内視鏡（観察用の柔軟な管状の機器）で膀胱の内部を観察し（膀胱鏡検査）、膀胱の生検を行う必要があります。 治癒が得られる治療法はありませんが、食事と排尿習慣の改善、痛みを軽減する薬、ペントサンにより症状を緩和することはできます。... さらに読む （排尿時に痛みを伴うタイプの膀胱の炎症）、 過敏性腸症候群 過敏性腸症候群（IBS） （便秘、下痢、腹部不快感、腹部膨満などのいくつかを伴う）もみられることがあります。チクチクする感じを覚えることがあり、典型的には体の両側で感じます。

線維筋痛症の発症の一因となっている状況は、症状を悪化させる状況でもあります。それらには、精神的ストレス、睡眠不足、けが、疲労などがあります。症状が重篤な病気の表れではないかとおそれることでも、症状が悪化する場合があります。医師、家族、友人にこの病気が「すべて気持ちの問題」だとほのめかされることでも、症状が悪化することがあります。患者は気分が悪いにもかかわらず「具合が良さそうに見える」としばしば言われるため、いらだちを感じることもあります。

以下の事象がみられる患者で線維筋痛症を疑います。

広範囲に及ぶ痛みが3カ月以上ある患者で線維筋痛症の診断を考慮します（特に疲労など様々な他の身体症状が伴う場合）。体の左側と右側、ウエストより上と下と、脊椎の1番上、胸壁か脊椎のなかほど、または腰に痛みがある場合に、痛みが広範囲であるとみなされます。

過去には、特定の18カ所の圧痛点のうちいくつかに圧痛があるということも踏まえて診断が下されていました。しかし現在では、圧痛点の数よりも、典型的な症状（特に広範囲の痛み）があることの方が重要であると考えられています。

医師は、別の病気（ 甲状腺機能低下症 甲状腺機能低下症 甲状腺機能低下症は、甲状腺の働きが低下し、甲状腺ホルモンの分泌が不十分になる病気で、身体の重要な機能が働く速度が低下します。 顔の表情が乏しく、声がかすれ、話し方はゆっくりになり、まぶたは垂れて、眼と顔が腫れます。 通常は1回の血液検査で診断が確定されます。 甲状腺機能低下症の人は、生涯にわたって甲状腺ホルモンの投与を受ける必要があります。 （甲状腺の概要も参照のこと。） さらに読む 、 リウマチ性多発筋痛症 リウマチ性多発筋痛症 リウマチ性多発筋痛症では、関節の内側に炎症が起こり、頸部、背中、肩関節、股関節の筋肉に激しい痛みとこわばりが生じます。 原因は不明です。 頸部、肩関節、股関節にこわばりと痛みを感じます。 血液検査や、ときには筋肉の生検が診断に役立ちます。 コルチコステロイドであるプレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）を服用すると、大部分の患者で劇的な改善がみられます。 さらに読む 、その他の筋肉の病気など）によって症状が起きていないことを確認しようとしますが、これは多くの場合、血液検査で調べます。しかし、線維筋痛症の診断を確定できる検査はありません。

関節リウマチや全身性エリテマトーデスのある人では、これらの病気が疲労や筋肉や関節の痛みなど、線維筋痛症の症状に似た症状を引き起こすため、線維筋痛症が簡単には認識されない場合があります。

線維筋痛症は、慢性である傾向がありますが、ストレスが減少すると、自然に回復することがあります。適切な治療を行った場合でも、大部分の患者では症状がある程度残ります。

適切に治療すると楽になります。通常、最も役に立つ対策としては、以下のものがあります。