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胸膜疾患の概要

執筆者:

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

最終査読/改訂年月 2017年 10月
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胸膜は薄くて透明な2層の膜で、肺を覆うとともに胸壁の内側も覆っています。肺を覆う膜の層は、胸壁を覆う膜の層と密着しています。この薄くて柔軟性のある2層の膜の間には少量の液体(胸水)があり、これが潤滑油となって、呼吸のたびに2層の膜はくっつくことなく滑らかに動くことができます。この液体が入っている空間を胸膜腔と呼びます。

胸膜の解剖図

胸膜の解剖図

異常な状況下では、2つの胸膜の間に空気や過剰な液体が入り込み、それにより胸膜の間の空間が広がることがあります。液体が過剰になった(胸水 胸水 胸水とは、胸腔(厳密には2つの胸膜の間)に液体が異常にたまることや、その液体自体のことをいいます。 胸腔に液体がたまる原因としては、感染症、腫瘍、外傷、心不全、腎不全、肝不全、肺血管の血栓(肺塞栓症)、薬物など、数多くあります。 症状には、呼吸困難や胸痛などがあり、特に呼吸やせきをしたときに現れます。... さらに読む 胸水 と呼ばれる)状態や、空気が入った(気胸 気胸 気胸とは、2層の胸膜(肺の外側と胸壁の内側を覆っている薄くて透明な膜)の間に空気が入り込むことによって、肺が部分的または完全につぶれてしまう病気です。 症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。 胸部X線検査によって診断が下されます。 治療は通常、ドレーンやときに合成樹脂製のカテーテルを胸部に挿入して空気を抜くことです。... さらに読む 気胸 と呼ばれる)状態になると、片方または両方の肺が、呼吸の際に正常に膨らむことができなくなり、肺組織がつぶれてしまうことがあります。胸膜が感染を起こすこともあります( ウイルス性胸膜炎 ウイルス性胸膜炎 ウイルス性胸膜炎は、胸膜(肺を覆っている薄くて透明な2層の膜)のウイルス感染症で、典型的な症状は、呼吸やせきに伴う胸痛です。 (胸膜疾患の概要も参照のこと。) ウイルス性胸膜炎は、コクサッキーB群ウイルスによる感染症で最もよく起こります。ときには、エコーウイルスが流行性胸痛症またはボルンホルム病として知られるまれな病気を引き起こすことがあ... さらに読む )。

縦隔(じゅうかく)は、胸の中央にある空間で、前側は胸骨、後ろ側は脊柱、上側は頸部、下側は横隔膜で仕切られています。その中には、心臓、胸腺、一部のリンパ節のほか、気管、食道、大動脈、甲状腺、副甲状腺の一部が含まれています。肺は含まれません。縦隔は以下の3つの部分に分けられます。

  • 前縦隔

  • 中縦隔

  • 後縦隔

縦隔内には、嚢胞や腫瘍といった異常なかたまりである縦隔腫瘤 縦隔腫瘤 縦隔腫瘤には、腫瘍、液体で満たされた袋(嚢胞)、縦隔内の臓器の異常などがあります。縦隔内の臓器には、心臓、胸腺、一部のリンパ節のほか、食道、大動脈、甲状腺、副甲状腺の一部が含まれます。 これらの腫瘤は症状を引き起こさないこともありますが、胸痛、体重減少、発熱、嚥下(えんげ)困難、せき、呼吸困難などの症状を伴うこともあり、小児では特に症状が... さらに読む が形成されることがあります。食道からの内容物が縦隔に漏れ、刺激や感染が起こると縦隔炎 縦隔炎 縦隔炎は、縦隔(心臓、胸腺、一部のリンパ節のほか、食道、大動脈、甲状腺、副甲状腺の一部が入っている胸部の空間)に起きる炎症です。 縦隔炎は通常、食道の裂傷または胸部の手術が原因で起こります。 強い胸痛、息切れ、発熱などの症状がみられます。 診断には、胸部X線検査またはCT(コンピュータ断層撮影)検査が必要です。... さらに読む が生じることがあります。縦隔炎は、胸部手術(胸骨を開く手術、例えば胸骨正中切開術など)の後にも起こることがあります。縦隔の中に空気が入ると、縦隔気腫 縦隔気腫 縦隔気腫は、胸部の中央にある空洞(縦隔)に空気がたまることです。 縦隔内に空気が入るのは以下のような場合です。 肺の小さな空気の袋(肺胞)が引っ張られて裂けた場合 食道が裂けた場合 腸管が裂け、それにより空気が胸腔内に漏れた場合 さらに読む になります。

縦隔の位置

縦隔の位置
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