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三尖弁狭窄症

執筆者:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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三尖弁狭窄症は、三尖弁の開口部が狭くなり、右心房から右心室に向かう血流が遅くなる病気です。

三尖弁は右心房と右心室の間の開口部にあります。三尖弁が開くことで右心房から右心室に血液が流れ込み、右心室が収縮して血液を肺に送り出す際には三尖弁は閉じます。弁の弁尖が病気により厚く硬くなると、弁の開口部が狭くなります(狭窄)。ときに、硬くなった弁は完全に閉じることもできないため、三尖弁逆流 三尖弁逆流症 三尖弁逆流症(三尖弁閉鎖不全症とも呼ばれます)は、右心室が収縮するたびに三尖弁で血液が逆向きに流れる(逆流)する状態です。 三尖弁逆流症は、右心室を拡大させる病気によって発生します。 脱力や疲労感のような漠然とした症状がみられます。 診断は身体所見から下され、心エコー検査によって確定されます。 原因となる病気の治療が必要です。 さらに読む が起こります。

何年もたつと、狭くなった弁の開口部を通る血流が部分的に遮断されて心房内の血液量が増加し、右心房が大きくなります。同時に、この血液量の増加により、肺を除く全身から心臓へ血液を戻す静脈の血圧が上昇します。一方、右心房から入ってくる血液の量が減少するため、右心室は小さくなります。

症状は通常軽度で、具体的には動悸(異常な心拍を自覚すること)、首に感じる不快な振動、皮膚の冷感、疲労などがみられます。静脈内の血圧の上昇によって肝臓が腫れて大きくなると、腹部に不快感が生じます。

診断

  • 身体診察

  • 心エコー検査

聴診では、三尖弁狭窄症に特有の心雑音が聞こえます。胸部X線検査では右心房の拡大が認められます。

治療

  • 薬剤(利尿薬など)

  • まれに、手術による修復

低塩食をとることが推奨され、利尿薬およびアルドステロンの作用を阻害する薬剤(静脈内の圧力低下に有用)を投与されます。

外科的修復は、三尖弁狭窄症では外科的修復が必要になるほどの重症例がまれであるため、また狭窄は修復後も再発することが多いため、通常は行われません。

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