尿細管間質性腎炎
（糸球体疾患の概要も参照のこと。）
尿細管間質性腎炎は以下のものに分けられます。
尿細管間質性腎炎は、しばしば腎不全（腎機能がほぼ失われた状態）に至ります。腎臓に損傷を与える様々な病気、薬剤、毒性物質、放射線などによって引き起こされます。尿細管に損傷が生じると、血液中の電解質（例えば、ナトリウムやカリウム）の量が変化したり、尿を濃縮する腎臓の機能に問題が生じて、尿が過度に薄くなったりします。尿の濃縮に問題が生じると、毎日の尿の量が増加し（多尿）、血液中での水分と電解質のバランスを良好に維持することが難しくなります。
原因
急性尿細管間質性腎炎の最も一般的な原因は、薬剤に対するアレルギー反応です。ペニシリン系やスルホンアミド系などの抗菌薬、利尿薬、アスピリンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などがアレルギー反応の誘因となりえます。アレルギー反応を引き起こすアレルゲンにさらされてから急性尿細管間質性腎炎を発症するまでの期間には、3日間から5週間と大きな幅があります。
薬剤はまた、アレルギー以外のメカニズムによって尿細管間質性腎炎を引き起こす場合もあります。例えば、NSAIDは腎臓に直接損傷を与え、最長で18カ月かけて慢性尿細管間質性腎炎を引き起こすことがあります。
腎臓の感染症（腎盂腎炎）も急性または慢性の尿細管間質性腎炎の原因になりえます。炎症によって尿路が閉塞したり、あるいは両方の腎臓で腎盂腎炎が発生したりしない限りは、腎不全に発展する可能性は低いです。
症状
症状がほとんどない場合や、まったくみられない場合もあります。症状が現れる場合の病像は非常に多彩で、突然発症することもあれば、徐々に症状が現れてくることもあります。
急性尿細管間質性腎炎
慢性尿細管間質性腎炎
尿細管間質性腎炎が徐々に発症した場合には、かゆみ、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、呼吸困難などといった腎不全の症状が最初に出現します。血圧は初期段階では正常かわずかに高い程度です。尿量は普段より多くなることがあります。
診断
臨床検査（腎機能検査）では通常、腎不全の徴候（血液中の老廃物濃度の上昇など）や、その他の特徴的な異常（代謝性アシドーシス、およびカリウム値、尿酸値、リン値の低下など）が検出されます。腎生検以外に尿細管間質性腎炎の診断を確定する方法はありませんが、原因がどうしても判明しない場合やコルチコステロイドによる治療が検討される場合を除けば、生検はまれにしか行われません。
尿細管間質性腎炎が突然発症した場合には、尿の検査結果はほとんど正常で、微量のタンパクや膿が認められるだけということもありますが、たいていは顕著な異常が認められます。例えば、尿中に好酸球を含む大量の白血球が出現することがあります。正常な状態で尿中に好酸球が認められることはなく、尿中で好酸球が検出された場合は、アレルギー反応によって生じた急性尿細管間質性腎炎である可能性があります。そのような場合、血液検査によって血液中の好酸球数の増加が認められることもあります。
アレルギー反応が原因の場合には、アレルギー反応による炎症のため、通常は腎臓が腫れて大きくなります。こうした腫れは、核医学検査または超音波検査で観察することができますが、これらは急性尿細管間質性腎炎を他の急性腎疾患と鑑別するために行われる画像検査です。
予後（経過の見通し）
治療
急性尿細管間質性腎炎
急性尿細管間質性腎炎の治療における最初のステップは、腎障害の原因になる薬剤を使用している場合はその使用を中止し、基礎疾患を治療することです。尿細管間質性腎炎の原因が特定の病気（全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群など）やアレルギー反応である場合には、コルチコステロイドによる治療によって腎機能の回復を早められる可能性があります。腎機能が低下して腎不全に移行した場合は、通常は透析が必要になります。場合によっては、回復不能な損傷によって腎不全が慢性化することもあります。
