Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

虚血性胆管障害

執筆者:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

医学的にレビューされた 2020年 5月
プロフェッショナル版を見る

虚血性胆管障害(ischemic cholangiopathy)は、血流不足により1本または複数の胆管に損傷が生じる病気です。

肝臓とは異なり、胆管(肝管や総胆管など)には肝動脈という太い血管からのみ血液が供給されています。したがって、肝動脈からの血流が遮断されると、胆管に酸素が十分に行き渡らなくなります。その結果、胆管の内壁を覆う細胞に損傷や壊死が生じ、この病気は虚血性胆管障害と呼ばれています。血流は、以下の場合に遮断されることがあります。

症状

損傷した胆管は、炎症や狭窄(狭くなること)を起こします。すると、胆汁の流れが遅くなるか遮断されます。胆汁が肝臓や胆管を速やかに通過できなければ、胆汁中の色素(ビリルビン)が血液中に蓄積して、皮膚に沈着します。その結果、皮膚や白眼の部分が黄色くなります(黄疸 成人の黄疸 黄疸では、皮膚や白眼が黄色くなります。黄疸は、血中にビリルビン(黄色の色素)が多すぎる場合に起こります。この病態を高ビリルビン血症と呼びます。 ( 肝疾患の概要と 新生児黄疸も参照のこと。) 写真では、黄色に変色した眼と皮膚(黄疸)がみられます。 ビリルビンは、古くなった赤血球や損傷した赤血球を再利用する正常なプロセスの中で、ヘモグロビン(酸素を運ぶ赤血球の一部)が分解されるときに生成されます。ビリルビンは、血流によって肝臓に運ばれ、そ... さらに読む 成人の黄疸 )。狭窄や閉塞があると、胆汁(ビリルビンなどの色素を含む)が小腸に入って便中に排泄される流れが妨げられることがあります。その結果、便の色は薄くなり、胆汁が尿中に、より多く排泄されるために尿の色が濃くなります。

診断

  • 可能性を高める条件(例えば、肝移植を受けたことがある)

  • 医師による評価

  • 血液検査と画像検査

治療

  • 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査とステントの留置

  • 薬の変更(肝移植を受けた人の場合)

ERCPは、胆管の狭窄を検出するだけでなく、狭窄の治療に用いられることもあります。その場合は、先端にしぼんだ風船(バルーン)の付いたワイヤーを内視鏡を介して挿入し、狭窄のある部分に到達させます。その位置でバルーンを膨らませて、狭窄部を広げ(拡張させ)ます。そしてメッシュ状の管(ステント)を挿入し、胆管が広がった状態を維持します。

プロフェッショナル版を見る
プロフェッショナル版を見る
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP