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肝機能検査

執筆者:

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

最終査読/改訂年月 2017年 5月
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肝機能検査という名称から誤解されることもありますが、これは肝臓の代謝や胆汁分泌の機能を調べる検査ではなく、実際には肝臓の炎症や肝臓の損傷を検出する検査です( 肝臓の機能 肝臓の機能 肝臓は、くさび形をした体内で最も大きな臓器で、いくつかの点で、最も複雑な働きを担っています。肝臓は、いわば化学工場のような役割を果たしており、体内の化学物質の量の調節から、出血が起こったときの凝固因子(血液を凝固させる物質)の生産まで、生命維持に必要な多くの機能を発揮しています。(肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 肝臓では、体内のコレステロールの約半分が作られています。残りは食物に由来します。肝臓で作られるコレステロールの大部分は胆汁の... さらに読む )。このような炎症や損傷は、肝臓の実際の機能に影響が現れる前から生じている可能性があります。肝機能検査は血液検査として行われますが、これは肝疾患の有無をスクリーニングし(例えば、献血された血液に肝炎 肝炎の概要 肝炎は肝臓の炎症です。 肝炎は世界中でみられる病気です。 肝炎には以下の種類があります。 急性(経過が短い) さらに読む があるかを調べる)、肝疾患の重症度や進行度と治療に対する反応を評価するための検査のうち、体への負担が少ない方法の代表例です。

臨床検査は、一般的に以下の目的に有効です。

肝機能検査は、患者から採取した血液のサンプルを用いて、肝臓で作られる酵素やその他の物質の濃度を測定する検査です。肝機能検査では次のような物質が測定されます。

  • アラニントランスアミナーゼ(ALT)

  • アルブミン

  • アルカリホスファターゼ

  • アルファ-フェトプロテイン

  • アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)

  • ビリルビン

  • ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ

  • 乳酸脱水素酵素

  • 5’-ヌクレオチダーゼ

これらのうち一部の物質の測定値は、タンパクを作り胆汁を分泌するという肝臓本来の機能が、どの程度維持されているかの目安となります。その他の物質の測定値は、肝臓の炎症の有無や程度を反映します。これらの検査の多くでの正常値は、 血液検査 血液検査 現在、様々な検査方法が広く利用されています。特定の病気または関係する疾患群に特化して行われる検査(本書では通常、これらの検査については関連する疾患のページで説明しています)も多くある中で、いろいろな病気で広く行われる検査もあります。 検査を行う理由は様々で、その理由としては以下のものがあります。... さらに読む で確認できます。測定値が正常値よりはるかに高くなることがありますが、その原因は別の病気が存在することであるのが通常です。

肝機能検査項目の1つにプロトロンビン時間(PT)があり、その値から国際標準化比(INR)を算出します。PTとINRは、どちらも血液が凝固するのにかかる時間に基づく指標です(肝臓では、血液凝固因子と呼ばれる血液凝固に必要なタンパクのいくつかが合成されます)。PTまたはINRの異常値は、急性肝疾患の存在を示している可能性があります。慢性肝疾患がある人では、PTまたはINRの高値は、一般的には肝不全 肝不全 肝不全は、肝機能が大幅に低下した状態です。 肝不全は、肝臓に損傷が起きる病気や物質により引き起こされます。 ほとんどの患者は黄疸(皮膚と眼が黄色くなる)になり、疲れて脱力を覚え、食欲を失います。 他の症状には、腹部への体液の貯留(腹水)や、皮下出血や出血が起きやすい傾向などがあります。 医師は通常、症状と身体診察、および血液検査の結果に基づいて、肝不全の診断を下すことができます。 さらに読む への進行を意味します。

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