消化管の異物

とがった部分のない小さな物体を飲み込んだ場合は、食道に何かがとどまっているような感覚が生じ、 嚥下困難 嚥下困難 飲み込みに障害が生じること（嚥下［えんげ］困難）があります。嚥下困難では、食べものや飲みものがのど（咽頭）から胃へと正常に移動しません。のどと胃をつなぐ管（食道）の途中で食べものや飲みものが動かなくなったように感じます。嚥下困難をのどのしこり（球感覚）と混同してはならず、球感覚ではのどにしこりがある感じがしますが、飲み込みに支障はありません。 嚥下困難によって、口腔分泌物や飲食物を肺に吸い込む誤嚥（ごえん）が生じる可能性があります。誤嚥... さらに読む が起こることがあります。この感覚は、その物体が胃に入った後でも短時間続くことがあります。とがった小さな物体を飲み込んだ場合は、嚥下能力が正常な場合でも、食道に引っかかって痛みを引き起こすことがあります。食道が完全にふさがった場合は、いっさい何も、唾液さえも飲み込めなくなり、絶えず唾液が垂れたり唾液を吐き出したりします。唾液に血が混じり、むせたり、息ができなくなったりすることがあります。嘔吐しようとしてみても、何も吐き出せません。

異物が胃、小腸、まれに大腸を部分的または完全にふさいでいる場合、けいれん、腹部膨満、腹痛、吐き気、嘔吐が生じることがあります（ 腸閉塞 腸閉塞 腸閉塞とは、腸の内容物の通過が完全にふさがれているか、深刻な通過障害をきたしている状態のことをいいます。 成人で最も一般的な原因は、以前に受けた腹部の手術による瘢痕（はんこん）組織、ヘルニア、腫瘍です。 痛み、腹部膨満、食欲不振がよくみられます。 診断は、身体診察とX線検査の結果に基づいて下されます。 閉塞を取り除くための手術がしばしば必要になります。 さらに読む を参照）。

排便中に突然耐えがたい激痛が生じた場合、異物が 肛門 直腸と肛門 直腸は大腸の終わりのS状結腸に続く部分から始まり、最後は肛門へと続く管腔です（ 肛門と直腸の概要）。普通、便は下行結腸にとどまっているため、直腸は空になっています。やがて、下行結腸がいっぱいになり、便が直腸に下りてくると便意が起こります（排便）。成人や年長児はトイレに行くまで便意を我慢することができます。乳児や幼児では、排便を遅らせるのに必要な筋肉の制御が足りません。 肛門は消化管の最後に位置する開口部で、体から便を排泄する場所です。肛... さらに読む や 直腸 直腸と肛門 直腸は大腸の終わりのS状結腸に続く部分から始まり、最後は肛門へと続く管腔です（ 肛門と直腸の概要）。普通、便は下行結腸にとどまっているため、直腸は空になっています。やがて、下行結腸がいっぱいになり、便が直腸に下りてくると便意が起こります（排便）。成人や年長児はトイレに行くまで便意を我慢することができます。乳児や幼児では、排便を遅らせるのに必要な筋肉の制御が足りません。 肛門は消化管の最後に位置する開口部で、体から便を排泄する場所です。肛... さらに読む の粘膜を突き破っている可能性が疑われます。便に血が混じることがあります。

とがった物体が食道に穴をあけると、深刻な事態を招くことがあります。食べものや食道内のその他の内容物が胸腔（縦隔）内に漏れ出し、生命を脅かす炎症（ 縦隔炎 縦隔炎 縦隔炎は、縦隔（心臓、胸腺、一部のリンパ節のほか、食道、大動脈、甲状腺、副甲状腺の一部が入っている胸部の空間）に起きる炎症です。 縦隔炎は通常、食道の裂傷または胸部の手術が原因で起こります。 強い胸痛、息切れ、発熱などの症状がみられます。 診断には、胸部X線検査またはCT（コンピュータ断層撮影）検査が必要です。 治療には抗菌薬を用い、ときに手術が必要になります。 さらに読む ）を引き起こすことがあります。ボタン電池を飲み込んだ場合は、電池が食道の内壁を侵食することで、食道の熱傷（やけど）が起こることがあります。

とがった物体は、 消化管の穿孔 消化管の穿孔 中空の消化器はいずれも穿孔（せんこう）が生じる可能性があり、穿孔が生じると消化管の内容物が漏出し、すぐに手術を行わなければショックを起こして死に至ることがあります。 症状としては胸部や腹部に突然重度の痛みが生じ、腹部に触れると圧痛がみられます。 診断はX線検査とCT検査によって下されます。 直ちに手術が必要です。 （消化管救急疾患の概要を参照のこと。） さらに読む も引き起こす可能性があります。穿孔が起きると、食べもの、消化液、腸の内容物（便など）が腹腔内に漏れ出します。こうした漏れは 腹膜炎 腹膜炎 腹痛はよく起こりますが、多くの場合軽度です。しかし、強い腹痛が急に起きた場合は、ほとんどが重大な問題であることを示しています。このような腹痛は、手術が必要なことを示す唯一の徴候であるかもしれず、速やかに診察を受ける必要があります。乳幼児や高齢者、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者、免疫系を抑制する作用のある薬を使用中の患者では、腹痛には特に注意が必要です。高齢者では同じ病気の若い成人よりも腹痛が弱いことがあり、病状が重篤な場合でも腹痛... さらに読む （腹腔の炎症）の原因になるため、緊急の治療が必要です。

ときに異物が原因で便に血が混じることもあります。

薬物を詰めた物体を飲み込んだ人では、包みが破れることで、薬物の過剰摂取に至ることがあります。

閉塞の症状がなく、とがった物体やボタン電池を飲み込んでいない場合は、異物が自然に通過するかどうかを医師が最長24時間観察します。食べもののかけらが食道にとどまっていることが疑われる場合は、食道を弛緩（しかん）させ、そのかけらが自然に消化管を通過するように、グルカゴンという薬を静脈から投与することがあります。

医師は通常、24時間以内に食道から出ていかない異物を取り除きますが、これは、除去が遅れると穿孔などの合併症のリスクが高まり、また除去が成功する可能性が低くなるためです。

食道にとどまっている物体の一部は、内視鏡の中を通らせた鉗子やかご状の容器を使って取り除くことができます。

とがった物体は食道の壁に穴をあけることがあるため、緊急の 内視鏡検査 内視鏡検査 内視鏡検査とは、柔軟な管状の機器（内視鏡）を用いて体内の構造物を観察する検査です。チューブを介して器具を通すことができるため、内視鏡は多くの病気の治療にも使うことができます。口から挿入する内視鏡検査では、食道（食道鏡検査）、胃（胃鏡検査）、小腸の一部（上部消化管内視鏡検査）が観察できます。肛門から挿入する内視鏡検査では、直腸（肛門鏡検査）、大腸下部と直腸と肛門（S状結腸内視鏡検査）、大腸全体と直腸と肛門（大腸内視鏡検査）が観察できます。... さらに読む で除去する必要があります。また電池は体内の熱傷（やけど）を引き起こすため、緊急で食道から除去する必要があります。

とがった物体は穿孔を引き起こす可能性があるため、医師は通常、それを胃から除去するために内視鏡検査を行います。以下のものも内視鏡検査を行って除去します。

コインなどの小さくて丸い異物は、自然に排出される可能性があります。異物が排出されたかどうかを確認するために、医師は患者に便を確認するように指示します。異物が便と一緒に出てこない場合は、異物が通過したかどうかを確認するために再びX線検査を行います。

胃から出て小腸に入った異物は、通常は消化管を問題なく通過します。しかし、先のとがっていない短い物体が1週間以上小腸にとどまっていて、内視鏡で除去できない場合は、手術で除去することがあります。

中に薬物が詰められている可能性が疑われる異物が無症状の人の体内で発見された場合は、入院させて、 集中治療室 特別治療室の種類 特別な治療が必要な場合は、特別治療室に入院することがあります。 集中治療室（ICU）には、症状の重い患者が入ります。例えば、肝臓、肺、腎臓などの臓器が不意に全般的な機能不全に陥った患者が含まれます。これは、肺の機能不全であれば呼吸を助ける必要が、腎臓の機能不全なら透析が必要になるからです。このほかに、ショックや重い感染症の患者、大きな手術を受けた患者もICUに入ることがあります。大きな病院には小児のための小児集中治療室（PICU）があり... さらに読む （ICU）で綿密なモニタリングを行います。以下に該当する場合は、手術を行うことがあります。

医師は通常、薬物を詰めた異物を除去するために内視鏡検査を行うことはなく、これは、除去している間に包みが破れることで、重篤な過剰摂取が起きるリスクが高いためです。

直腸の異物は、異物の種類に応じて内視鏡検査または手作業で除去することがあります。ときに手作業で除去する場合には、 局所麻酔薬 局所麻酔と区域麻酔 手術とは、従来、病気、けが、または変形を治療するために組織を手作業で切開または縫合する処置（外科的処置）を指すのに用いられてきた言葉です。しかし外科技術の進歩により、この定義はより複雑になっています。組織を切るのにメスではなくレーザー、放射線、またはその他の技術が用いられることもあれば、縫合せずに傷口を閉じることもあります。... さらに読む を注射して肛門の感覚を麻痺させた上で、特殊な器具で肛門を開いた状態にする必要があります。そうすれば、鉗子を使って異物をつかみ、取り出すことができます。この処置では深い鎮静が必要になる場合もあります。

異物を取り除いたら、S状結腸内視鏡（柔軟性のある管状の機器）を用いて直腸や結腸の下部を観察して、損傷や穿孔がないことを確認します。 直腸の異物の治療 治療 直腸の異物は、通常は肛門から直腸に挿入された物ですが、口から飲み込まれた物である場合もあります。 直腸に意図的に挿入された物や口から飲み込まれた物がひっかかってしまうことがあります。 症状はその物の大きさと形状、そして合併症の有無によって異なります。 診断は診察、X線検査、およびCT検査の結果に基づいて下されます。 専用の器具で異物を取り出すことができない場合は、手術で除去することになります。 さらに読む も参照してください。