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股関節骨折後のリハビリテーション

執筆者:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2017年 6月
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股関節骨折の手術 治療 股関節骨折は、太ももの骨(大腿骨)の丸い上端部(骨頭)、大腿骨頭のすぐ下の狭くなった部分(頸部)、または頸部のすぐ下の広くなっている部分の隆起で起こることがあります。 股関節骨折は、通常は高齢者(特に骨粗しょう症患者)に発生し、しばしば軽い転倒で起こります。 通常、患部側の脚を動かしたり、立ったり、歩いたりするとかなりの痛みが生じます。 X線検査やときに他の画像検査で診断を確定します。... さらに読む が終わったら、できるだけ早く、しばしばその日のうちにもリハビリテーションを始めます。リハビリテーションの第一の目的は、関節の動きを保持し筋緊張の喪失を防ぐことによって骨折前の筋力を維持することと、 寝たきり 床上安静による問題 入院中のように長期間にわたって安静にしている患者は定期的に体を動かすことがないため、様々な問題が起きるおそれがあります。( 入院による問題も参照のこと。) 脚にけがをしたり脚の手術を受けたりした患者や、安静にしている患者は脚を使わなくなることがありますが、こうなると、脚の静脈から心臓に戻る血液の流れが遅くなり、血管の中に血栓(血液の固まり)ができることがあります。この脚にできた血栓が血流に乗って肺に運ばれると肺の血管に詰まることがありま... さらに読む が原因で起こる障害を防ぐことにあります。最終的な目標は、歩行能力を骨折前と同じ程度まで回復させることです。( リハビリテーションの概要 リハビリテーションの概要 リハビリテーションサービスは、外傷、脳卒中、感染症、腫瘍、手術、進行性の病気( 関節炎など)などによって正常に機能する能力を失った人に必要となります。 慢性的な閉塞性の肺疾患にかかっている人には、多くの場合、 呼吸リハビリテーションプログラム が適しています。重症の外傷や手術後などの理由で寝たきりの生活が長く続き、体力が落ちている人にもリ... さらに読む も参照のこと。)

早急に、場合によっては手術後数時間以内に、いすに座れるように訓練します。座ることで床ずれや血栓のリスクが減り、立てるようになるまでの移行が容易になります。患者は体幹と腕の筋肉を毎日鍛えるように指導されます。同様に、両脚の大きな筋肉を鍛えるように指導されることもあります。手術の次の日には、けがをしていない方の脚で立ち上がる訓練をします。たいていの場合、別の人の助けを借りたり、いすやベッドの手すりをつかんだりしながらの訓練になります。この訓練の間は、けがをした方の脚はつま先だけしか床に着けてはいけません。けがをした方の脚で全体重を支える訓練は、多くの場合、手術の2日後に行います。しかし、いつ始めるかは骨折と修復の程度によって異なります。

正しい寸法に調整する

脚のけがや手術から回復中の人は、正しい寸法のステッキを使うことが大切です。ステッキが長すぎたり短すぎたりすると、腰痛、姿勢の悪化、転倒の原因となります。ステッキは、けがをした脚と反対側の手で持つようにしましょう。

正しい寸法に調整する

手術の4~8日後、痛みがなく、バランスを十分に保ちながら、けがをした方の脚で全体重を支えられるようになったら、歩行訓練を始めます。歩行能力が回復したら、階段を昇る訓練を始めます。また、ステッキなどの補助器具の使い方や、転倒のリスクを減らす方法についても学びます。

退院してから数カ月間(通常は1~3カ月)は、損傷を予防するための対策が必要です。毎日の運動で、患側の脚や体幹の筋肉を鍛えるとよいでしょう。この時期には、長時間にわたって重い物を持ち上げたり押したりしない、いすに長く座り続けない、前かがみになったり、脚を思い切り伸ばしたり、飛び上がったりしないなどの助言が行われます。また、座っているときに脚を組まないようにします。作業療法士から、股関節が治癒するまでの間、日常の活動を安全に行う方法を教わることができます。例えば、股関節を正常な(ねじれのない)位置に保ち、あまり頻繁に腰を曲げずに済むよう、皿洗いやアイロン掛けの際に座面の高い腰掛けに座ったり、長いハンドル付きの器具(マジックハンドや長い柄の付いた靴べらなど)を使ったりすることが勧められます。股関節が治った後も、一部のスポーツや激しい活動を避けるよう助言が行われます。

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