尺側側副靱帯の捻挫

(Gamekeeper's Thumb;Skier's Thumb)

執筆者:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
レビュー/改訂 2021年 3月
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母指の尺側側副靱帯の捻挫は一般的であり,ときに生活に支障を来すものとなる。

捻挫およびその他の軟部組織損傷の概要も参照のこと。)

尺側側副靱帯は母指の基節骨の基部と母指の中手骨関節を尺側でつないでいる。通常の受傷機転は母指の橈側偏位であり,スキーのストックをもっている際に手から落ちる転倒によることが多い。

ときに靱帯の断裂時に,基節骨の一部が靱帯付着部で剥離する。

尺側靱帯断裂

最初に,母指の中手骨の関節の尺側に疼痛と圧痛点が認められる。長期合併症には,筋力低下および関節の不安定性などがある。

診断

  • 負荷試験

  • X線

負荷試験を実施して母指の橈側偏位がないか確認する;一部の患者には試験前に麻酔(局所麻酔薬の浸潤)が必要である。検者は母指の中手指節関節の橈側を安定化させ,母指の遠位部を橈側方向に引っ張る。両母指を検査し,弛緩の程度を比較する。

X線前後像および側面像を撮影して基節骨の剥離骨折がないか確認する。ときにストレスX線撮影を行う。

治療

  • 母指スパイカによる副子固定

  • ときに手術

初期治療は,数週間の母指スパイカによる副子固定(母指スパイカによる副子固定の図を参照)である。副子を数週間装着した後,患者に,副子を外して筋力強化運動を行い,その後副子を装着し直すよう指示する。このレジメンを2~3週間継続させるべきである。

ときに外科的修復が必要である(例,不安定性が持続する場合)。手術後,母指スパイカによる副子固定を6~8週間行う。

母指スパイカによる副子固定

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