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Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy(PUPPP)

執筆者:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

最終査読/改訂年月 2014年 1月
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PUPPPは,妊娠中に発生する原因不明のそう痒性発疹である。

大部分の症例では最初の妊娠中に発生する。全体的な頻度は妊娠の1/160~300である;しかしながら,多胎妊娠ではリスクは8~12倍高くなる。

症状と徴候

病変は強いそう痒を伴い,紅斑性,充実性,表在性,および隆起性である;病変の周囲が蒼白となることがあり,病変中央に微小な水疱を伴うこともある。ほとんどの患者はそう痒で眠れないが,表皮剥離はまれである。病変は腹部から,特に線状皮膚萎縮(妊娠線)上から始まることが多く,大腿部,殿部,ときに腕にまで拡がる。手掌,足底,および顔面には通常生じない。大部分の患者は数百の病変をもつ。

病変は第3トリメスターに発生し,最も頻繁には最終2~3週,およびときに最後の数日間または分娩後に起こる。通常は分娩後15日間以内に消退するが,長くかかることもある。以降の妊娠で再発する患者は5%に上る。

診断

診断は臨床的に行う。他のそう痒性発疹との鑑別が困難なことがある。

治療

  • コルチコステロイド

軽度の症状は外用コルチコステロイド(例,トリアムシノロンアセトニド0.1%クリーム,1日6回まで)により治療する。まれに,より重度の症状に対してコルチコステロイドの全身投与(例,プレドニゾン40mg,経口,1日1回,症状に応じて漸減)が必要となる。妊娠後期における短期間のコルチコステロイド全身投与は,胎児への有害作用を持たないようである。

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