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陥入爪

(爪甲陥入症)

執筆者:

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

最終査読/改訂年月 2019年 8月
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陥入爪は,爪甲縁が隣接する爪郭内に侵入ないし接触することにより,疼痛を引き起こす病態である。

陥入爪の原因としては,きつい靴,異常歩行(例,つま先歩き),丸い形状の足趾,深爪,爪甲の輪郭の先天的変異(例,先天性の巻き爪 巻き爪 爪の変形は,しばしば異栄養症と併せて考えられるが,両者は若干異なる概念である;変形は一般に爪の形状の肉眼的変化とみなされるのに対し,異栄養症は爪の質感や組成の変化である(例,爪真菌症)。 爪異栄養症の約50%は真菌感染によって生じる。残りは外傷,先天異常,乾癬,扁平苔癬,良性腫瘍,ときに癌などの様々な原因で生じる。 爪異栄養症の原因としての爪真菌症は診察で明らかになる場合もあるが,爪甲と爪下の組織片を採取して病理組織学的検査とPAS(過... さらに読む 巻き爪 )などがある。ときに,下部に生じた骨軟骨腫 骨軟骨腫 良性骨腫瘍には,良性骨巨細胞腫,軟骨芽細胞腫,軟骨粘液線維腫,内軟骨腫,非骨化性線維腫,骨芽細胞腫,骨軟骨腫,類骨骨腫などがある。 良性嚢胞には,動脈瘤様骨嚢胞(腫),孤立性骨嚢胞などがある。 線維性骨異形成では骨も侵されることがある。 (骨と関節の腫瘍の概要も参照のこと。) 良性骨巨細胞腫は20代および30代で最も多く発生し,骨端に生じる。この腫瘍は局所浸潤性であると考えられている。拡大を続け骨を破壊する傾向があり,最終的には残った骨... さらに読む  骨軟骨腫 が原因のこともあり,特に若年者で多い。高齢者では,末梢浮腫が危険因子の1つである。最終的には,爪甲の縁辺に沿って感染が生じることがある(爪囲炎 急性爪囲炎 爪囲炎とは爪周囲組織の感染症である。急性爪囲炎では,爪縁に沿って発赤,熱感,および疼痛が生じる。診断は視診による。治療はブドウ球菌に有効な抗菌薬の投与と排膿である。 (爪疾患の概要も参照のこと。) 爪囲炎は通常急性であるが,慢性例もある。急性爪囲炎の起因菌は,通常は黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)またはレンサ球菌であり,頻度は低くなるがPseudomonas属またはProteus属も起因菌となる。これらの菌は... さらに読む 急性爪囲炎 )。

症状と徴候

疼痛は爪郭の隅,または(比較的頻度は低いが)爪郭の側縁全体に沿って生じる。最初は,軽度の不快感のみの場合もある(特に特定の靴を履いている場合)。慢性例では,肉芽組織が視認可能となるが,これは若年者でより多くみられる。

陥入爪の臨床像

診断

  • 臨床的評価

治療

  • 通常は抜爪と隣接する爪母の破壊

軽症例では,陥入した爪甲と疼痛のある爪郭の間に(細い爪楊枝を用いて)綿を挿入する処置で,直ちに疼痛が軽減することがあるが,疼痛が続く場合は問題の是正を試みる。靴がきつすぎる場合は,つま先が大きな靴への変更が適応となる。

しかしながら,ほとんどの場合,特に爪囲炎を合併している場合は,局所麻酔注射後の陥入爪の部分切除またはときに全切除が唯一効果的な治療法である。切除後は,治癒が得られるように,柔軟なチューブを使用して爪甲と疼痛のある爪郭を分離しておくことができる。陥入爪が再発する場合は,水酸化ナトリウムまたはフェノールを塗布することにより,病変付近の側縁の爪母を永久的に破壊する。動脈不全がある場合は,フェノールを使用してはならない。

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