手足口病は，通常はエンテロウイルス（コクサッキーウイルスA6またはA16やエンテロウイルスA71型など）によって引き起こされる発熱性疾患である。感染により手（手掌を含む），足（足底を含む），口腔粘膜，肛門周囲部/会陰部に水疱性発疹が生じる。コクサッキーウイルスA6による非定型的な手足口病は，しばしば高熱を引き起こし，小水疱主体の水疱性丘疹から，大小の水疱性病変が全身により広く分布する状態に進行する。
この疾患は幼児で最も多くみられる。経過はヘルパンギーナと同様である。（エンテロウイルス感染症の概要も参照のこと。）
小児では咽頭痛または口腔痛が生じ，食事を拒否することがある。発熱はよくみられる。頬粘膜・舌や手掌・足底のほか，ときに肛門周囲部/会陰部のおむつ部位にも小水疱が分布し，定型的な手足口病の小水疱は通常疼痛を伴うが，良性で，すぐに消失する(1)。
この写真には，手足口病の患者の舌および口周囲に生じた小水疱が写っている。
この写真には，手足口病の患者の舌および口周囲に生じた小水疱が写っている。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
この写真には，小水疱が破れた後の発赤部に様々な大きさのびらんおよび潰瘍として生じた口腔病変が写っている。
この写真には，小水疱が破れた後の発赤部に様々な大きさのびらんおよび潰瘍として生じた口腔病変が写っている。
© Springer Science+Business Media
この写真には，手掌に生じた紅斑に囲まれた小水疱が写っている。
この写真には，手掌に生じた紅斑に囲まれた小水疱が写っている。
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この写真には，手足口病患者の足底に生じた小水疱および紅色丘疹が写っている。
この写真には，手足口病患者の足底に生じた小水疱および紅色丘疹が写っている。
SCIENCE PHOTO LIBRARY
この画像には，手足口病の小児の母趾に生じた透明な液体で満たされた小水疱が写っている。
この画像には，手足口病の小児の母趾に生じた透明な液体で満たされた小水疱が写っている。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
この写真には，手足口病の患者の舌および口周囲に生じた小水疱が写っている。
この写真には，手足口病の患者の舌および口周囲に生じた小水疱が写っている。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
この写真には，小水疱が破れた後の発赤部に様々な大きさのびらんおよび潰瘍として生じた口腔病変が写っている。
この写真には，小水疱が破れた後の発赤部に様々な大きさのびらんおよび潰瘍として生じた口腔病変が写っている。
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この写真には，手掌に生じた紅斑に囲まれた小水疱が写っている。
この写真には，手掌に生じた紅斑に囲まれた小水疱が写っている。
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この写真には，手足口病患者の足底に生じた小水疱および紅色丘疹が写っている。
この写真には，手足口病患者の足底に生じた小水疱および紅色丘疹が写っている。
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この画像には，手足口病の小児の母趾に生じた透明な液体で満たされた小水疱が写っている。
この画像には，手足口病の小児の母趾に生じた透明な液体で満たされた小水疱が写っている。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
非定型的な手足口病では，さらに以下の特徴がみられることがある：
広範囲に広がる水疱性病変
湿疹のある領域に病変が集中してみられるeczema coxsackium(2)
Gianotti-Crosti型の発疹（顔面，殿部，および四肢伸側に左右対称性に分布する，境界明瞭で平坦に隆起した紅色丘疹）
紫斑病変
回復期に爪甲脱落症（痛みなく爪甲が脱落する）が起こることがある。無菌性髄膜炎や脳炎，急性弛緩性脊髄炎（AFM）などの神経疾患が手足口病に合併することがあり，特にEV-A71が原因の場合にそうなることが多い。
EV-A71による疾患発生率および死亡率は，その他のエンテロウイルスと比べて有意に高い。米国では，2018年にEV-A71関連神経疾患のクラスターが認められた(3, 4)。
手足口病の診断は通常，臨床的に行われる。
手足口病の治療は対症療法であり，具体的には疼痛コントロール，外用療法（口内炎の治療を参照），水分補給などがある。
入念な手指衛生，特におむつ交換や排便の際の衛生，および開放性皮膚病変や口腔内分泌物（流涎）への接触の回避が，感染拡大を制限するのに役立つ可能性がある。現在，中国ではEV-A71の不活化ワクチンが3つ利用可能になっているが，米国で承認されているものはない(5)。
参考文献
1.Flett K, Youngster I, Huang J, et al.Hand, foot, and mouth disease caused by coxsackievirus a6. Emerg Infect Dis.2012;18(10):1702-1704.doi:10.3201/eid1810.120813
2.Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al: "Eczema coxsackium" and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics.2013;132(1):e149-e157.doi:10.1542/peds.2012-3175
3.Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018.doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
4.Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999.doi:10.1056/NEJM199909233411302
5.Li ML, Shih SR, Tolbert BS, Brewer G: Enterovirus A71 Vaccines. Vaccines (Basel).2021;9(3):199.Published 2021 Feb 27.doi:10.3390/vaccines9030199
