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手足口病

執筆者:

Mary T. Caserta

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最終査読/改訂年月 2019年 9月
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手足口病は,通常はコクサッキーウイルスA16,エンテロウイルス71型,その他のエンテロウイルスによって引き起こされる発熱性疾患である。感染により手足と口腔粘膜に水疱性発疹が生じる。コクサッキーウイルスA6による非定型的な手足口病は,しばしば高熱を引き起こし,小水疱主体の水疱性丘疹から,大小の水疱性病変が全身に広く分布する状態に進行する。

エンテロウイルス71型(EV-71)による疾患の大規模なアウトブレイクが1997年以来,アジア太平洋地域で発生している。EV-71による疾患は他のエンテロウイルスによる疾患より重篤である。

小児では咽頭痛または口腔痛が生じ,食事を拒否することがある。発熱はよくみられる。頬粘膜および舌,手掌および足底のほか,ときに殿部または性器にも小水疱が分布するが,通常,定型的な手足口病の小水疱は良性で,すぐに消失する。

手足口病の臨床像

非定型的な手足口病は以下の4つの臨床像をとる:

  • 広範囲に広がる水疱性病変

  • 湿疹のある領域に病変が集中してみられるeczema coxsackium

  • Gianotti-Crosti型の発疹(顔面,殿部,および四肢伸側に左右対称性に分布する,境界明瞭で平坦に隆起した紅色丘疹)

  • 紫斑病変

EV-71による感染症は,重度の神経疾患(例,髄膜炎 髄膜炎の概要 髄膜炎は髄膜および,くも膜下腔の炎症である。感染症,その他の疾患,または薬剤への反応によって起こりうる。重症度および急性度は様々である。典型的な所見には,頭痛,発熱,項部硬直などがある。診断は髄液検査による。治療は適応に応じて抗菌薬を投与する他に,補助的手段などがある。 (脳感染症に関する序論および新生児細菌性髄膜炎も参照のこと。)... さらに読む 脳炎 脳炎 脳炎は脳実質の炎症であり,ウイルスの直接侵襲に起因する。急性散在性脳脊髄炎は,ウイルスまたはその他の外来タンパク質に対する過敏反応によって脳および脊髄に炎症が生じる病態である。どちらの病態も通常はウイルスが誘因となる。症状としては,発熱,頭痛,精神状態変容などがあり,しばしば痙攣発作や局所神経脱落症状もみられる。診断には髄液検査と神経画像検査を要する。治療は支持療法のほか,原因によっては抗ウイルス薬を使用する。... さらに読む ,ポリオ様麻痺)を伴う可能性がある。EV-71による疾患発生率および死亡率は,コクサッキーウイルスA16やその他のエンテロウイルスと比べて有意に高い。最近ではEV-71関連神経疾患のクラスターが2018年に米国で認められた(1 参考文献 手足口病は,通常はコクサッキーウイルスA16,エンテロウイルス71型,その他のエンテロウイルスによって引き起こされる発熱性疾患である。感染により手足と口腔粘膜に水疱性発疹が生じる。コクサッキーウイルスA6による非定型的な手足口病は,しばしば高熱を引き起こし,小水疱主体の水疱性丘疹から,大小の水疱性病変が全身に広く分布する状態に進行する。 この疾患は幼児で最も多くみられる。経過はヘルパンギーナと同様である。(エンテロウイルス感染症の概要も... さらに読む 参考文献 )。

手足口病の診断は通常,臨床的に行われる。

現在,中国ではEV-71の不活化ワクチンが3つ利用可能になっているが,米国で承認されているものはない。コクサッキーA16ワクチンも前臨床開発段階にある。

参考文献

  • 1.Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children ― Colorado, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018.doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5.

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