Msd マニュアル

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

胸膜生検

執筆者:

Noah Lechtzin

, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2019年 6月

非開胸下の胸膜生検による診断率は,結核では胸膜の悪性腫瘍と比べて2倍高い。検査技術の向上,胸水の新しい診断検査(例,結核の疑いに対するアデノシンデアミナーゼの測定,インターフェロンγの測定,ポリメラーゼ連鎖反応検査),および胸腔鏡検査がより広く利用できるようになったことにより,胸膜生検の必要性は低下しており,それゆえ実施頻度も少ない。

経皮的胸膜生検は,この手技の経験を積んだ呼吸器科医または外科医によってのみ実施されるべきであり,また協力的かつ凝固異常のない患者でのみ施行すべきである。手技は胸腔穿刺 胸腔穿刺による胸水除去 胸腔穿刺による胸水除去とは,針で胸水を吸引することである。診断および/または治療のために行われることがある。 診断的胸腔穿刺 新たな胸水または病因不明の胸水があり,コンピュータ断層撮影(CT),超音波検査,またはX線側臥位で厚みが10mm以上の貯留を認めるほぼ全ての患者に適応がある(胸水の診断を参照)。 通常,胸水の原因が明らかな場合(例,ウイルス性胸膜炎,典型的な心不全),診断的胸腔穿刺は不要である。... さらに読む 胸腔穿刺による胸水除去 と本質的には同じであり,ベッドサイドで行うことができる;特別な前処置は不要である。組織診断および培養のために,皮膚の1カ所から少なくとも3検体,カッティングチャンバーを3時,6時,9時の方向に向けて得る必要がある。

合併症のリスク増加のため,生検後に胸部X線 胸部X線 胸部画像検査には,単純X線,コンピュータ断層撮影(CT),MRI,核医学検査,および超音波検査などがある。 非侵襲的な画像検査を行う上で,MRI以外には絶対的禁忌はない。患者の眼または脳に金属が入っている場合,MRIは実施できない。 恒久型ペースメーカーまたは植込み型除細動器がある場合は相対的禁忌である(MRI Safetyを参照)。また,MRIの造影剤としてガドリニウムを使用する場合,慢性腎臓病のステージ4もしくは5の患者または透析患... さらに読む を行うべきである;合併症は胸腔穿刺によるものと同じであるが,気胸 気胸 気胸は胸腔内に空気が存在することであり,部分的または完全な肺虚脱を引き起こす。気胸は,自然に起こることもあれば,外傷または医療行為が原因で起こることもある。診断は,臨床基準および胸部X線に基づく。ほとんどの気胸は経カテーテル的吸引または胸腔ドレナージを必要とする。 原発性自然気胸は,肺の基礎疾患がなく,典型的には,背が高く痩身の10代および20代の若年男性に発生する。原発性自然気胸は,喫煙によって生じた,または患者が遺伝的にもつ,胸膜下... さらに読む 気胸 および血胸 血胸 血胸は胸腔内の血液の貯留である。 (胸部外傷の概要も参照のこと。) 血胸の通常の原因は肺,肋間動静脈,または内胸動脈の裂傷である。穿通性外傷または鈍的外傷により起こることがある。血胸はしばしば気胸を伴う(血気胸)。 出血量はごく少量から大量の場合まである。大量血胸はほとんどの場合1000mL以上の急速な血液貯留と定義される。ショックがよくみられる。 この写真には,左胸部に受けた銃創により生じた広範な血胸が写っている。 さらに読む 血胸 の発生率がより高い。

ここをクリックすると家庭版へ移動します
よく一緒に読まれているトピック
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS

おすすめコンテンツ

医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
TOP