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縦隔気腫

執筆者:

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

最終査読/改訂年月 2019年 7月
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縦隔気腫は縦隔内の空気である。

縦隔気腫の主な原因は以下の通りである:

主な症状は胸骨下の胸痛で,激痛のこともある。

身体診察では通常,胸骨切痕部に皮下気腫がみられ,心拍に同期したバリバリ音または捻髪音を伴う;この雑音は,左側臥位時に心臓の上で最もよく聴取される(Hamman徴候)。

胸部X線(縦隔内の空気を示す)により診断を確定する。

パール&ピットフォール

  • 縦隔気腫は,診察および/またはX線上で劇的な所見を示し,重篤な疾患を示唆することがあるが,縦隔気腫自体は通常治療を必要としない。

治療

  • 通常は不要

治療は通常必要ではないが,縦隔構造の圧迫を伴う緊張性縦隔気腫(まれ)は,穿刺吸引によって緩和可能であり,緊張性気胸で行うように大気に針を開通させておく。入院は,縦隔気腫が食道または腸管の破裂に続発するものであれば必要であるが,肺胞破裂に続発するものであれば不要である。

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