うっ血性肝障害は，右心不全（通常は心筋症，三尖弁逆流症，僧帽弁逆流症，肺性心，または収縮性心膜炎による）の結果として肝臓内でびまん性に静脈うっ滞が生じる病態である。
（肝臓の血管障害の概要も参照のこと。）
中等度または重度の右心不全によって中心静脈圧が上昇し，その圧が下大静脈と肝静脈を介して肝臓にまで伝わる。慢性のうっ血により肝細胞の萎縮，類洞の拡張，小葉中心性の線維化が生じ，重度になると肝硬変（心臓性肝硬変）に進行する。肝細胞死の基礎的な原因は，おそらく類洞血栓症が中心静脈と門脈分枝に拡大する結果，虚血が生じるためと考えられる。
大半の患者は無症状である。しかしながら，中等度のうっ血では右上腹部の不快感（肝被膜の進展による）および圧痛を伴う肝腫大が生じる。重度のうっ血では，巨大な肝腫大と黄疸が生じる。中心静脈圧の上昇が伝播することで腹水が生じることもあり，まれに脾腫に至る。中心静脈圧の上昇が伝播すると，肝頸静脈逆流が生じるが，この点はバッド-キアリ症候群による肝うっ血と異なる。
