Msd マニュアル

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

良性肝腫瘍

執筆者:

Steven K. Herrine

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最終査読/改訂年月 2018年 5月
患者さん向けの 同じトピックページ はこちら

良性肝腫瘍は比較的よくみられる。大半は無症状であるが,一部は肝腫大,右上腹部不快感,または腹腔内出血を引き起こす。大半は超音波検査や他の画像検査で偶然発見される(Professional.in Chapter 肝臓および胆嚢の画像検査 肝臓および胆嚢の画像検査 胆道疾患の正確な診断には画像検査が不可欠であり,巣状の肝病変(例,膿瘍,腫瘍)の検出にも重要である。肝細胞障害によるびまん性疾患(例,肝炎,肝硬変)の検出および診断には限界がある。 従来からの超音波検査は,経腹的に施行され,一定時間の絶食を必要とし,構造的な情報は得られるものの,機能的な情報は得られない。一方で胆道系(特に胆嚢)を画像化する検査としては,最も安価で安全かつ最も高感度の方法である。超音波検査は,以下の目的で最善の検査法であ... さらに読む 肝臓および胆嚢の画像検査 )。肝機能検査 肝臓および胆嚢の臨床検査 臨床検査は一般に以下の目的に効果的である: 肝機能障害の検出 肝損傷の重症度の評価 肝疾患の経過および治療効果のモニタリング 診断の絞り込み さらに読む は正常か軽度の異常にとどまるのが通常である。診断は通常,画像検査で可能であるが,肝生検が必要になる場合もある。治療が必要となるのは,いくつかの特別な状況のみである。

肝細胞腺腫

大半の腺腫は無症状であるが,大きくなると右上腹部の不快感を引き起こす。腺腫はまれに,破裂および腹腔内出血による腹膜炎およびショックとして顕在化する。まれに悪性化する。

本症は超音波検査またはCTの結果から疑われることが多いが,確定診断にはときに肝生検が必要となる。

避妊薬の服用に起因する腺腫は,避妊薬を中止すると退縮する場合がある。腺腫が退縮しない場合や,腺腫が被膜下にあるか5cmを超える場合は,しばしば外科的切除が推奨される。

限局性結節性過形成

この限局性の過誤腫は,組織学的には大結節性肝硬変に類似することがある。診断は通常,MRIまたは造影CTに基づくが,確定診断には肝生検が必要になる場合もある。治療を要することはまれである。

血管腫

通常,血管腫は小さく無症候性であり,成人の1~5%に発生する。4cmを超えると症状が現れやすくなり,症状としては,不快感と膨満感のほか,頻度は低くなるが,食欲不振,悪心,早期満腹感,出血または血栓症に続発する疼痛などがある。この種の腫瘍は,しばしば高度に血管に富んだ構造を特徴とする。血管腫は超音波検査,CT,MRIの際に偶然発見される。CTでは,典型的には境界明瞭な低吸収の腫瘤として描出され,造影剤を使用した場合は,造影早期に辺縁部の濃染像(peripheral enhancement)がみられた後,時間とともに濃染域が中心部に広がる(centrifugal enhancement)。通常,治療の適応はない。症状が問題になっている場合,または血管腫が急速に増大している場合は,切除を考慮することができる。

乳児では,血管腫は2歳までに自然退縮することが多い。ただし,大きな血管腫は,ときに心不全の発生に十分な動静脈シャントや,ときに消費性凝固障害を引き起こすことがある。このような症例での治療には,高用量コルチコステロイド,ときに心機能改善のための利尿薬およびジゴキシン,インターフェロンα(皮下投与),外科的切除,選択的肝動脈塞栓術,まれに肝移植 肝移植 肝移植は,実質臓器の移植の中で2番目に多い。(移植の概要も参照のこと。) 肝移植の適応としては以下のものがある: 肝硬変(米国では移植全体の70%;そのうち60~70%がC型肝炎によるもの) 劇症型の肝壊死(fulminant hepatic necrosis)(約8%) 肝細胞癌(約7%) さらに読む などがある。

その他の良性腫瘍

参考文献

患者さん向けの 同じトピックページ はこちら
家庭版で同じトピック をみる
よく一緒に読まれているトピック
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS

おすすめコンテンツ

医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
医学事典MSDマニュアル モバイルアプリ版はこちら! ANDROID iOS
TOP