-
肝疾患を有する患者へのアプローチ肝臓は代謝的に最も複雑な臓器である。肝細胞（肝実質細胞）は以下の肝代謝機能を担っている：
-
肝疾患および胆道疾患の検査臨床検査は一般に以下の目的に効果的である：
-
アルコール性肝疾患欧米諸国の大半ではアルコール摂取量が高くなっている。精神疾患の診断・統計マニュアル DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）によると，米国では任意の12カ月という期間で8.5％の成人がアルコール使用障害を有していると推定されている（アルコール使用障害とリハビリテーションを参照）。男女比はおよそ2：1である。アルコール乱用者でみられる疾患には次のものがあり，下記の順に進行する場合が多い：
-
薬物と肝臓肝疾患は薬物のクリアランス，生体内変化，および薬物動態に複雑な影響を及ぼす可能性がある。薬物代謝に影響を及ぼす病原因子としては，消化管吸収，血漿タンパク質結合，肝抽出比，肝血流量，門脈大循環シャント，胆汁排泄，腸肝循環，腎クリアランスなどの変化がある。ときに，こうした変化により生体内で利用可能な薬物量が増加する結果，通常量の投与でも毒性が生じることがある。しかしながら，個々の薬物の濃度や作用を予測することは困難であり，肝障害の種類，重症度，肝機能検査の結果とよく相関するわけではない。したがって，肝疾患患者における薬物用量の調整に一般原則はない。
-
線維化と肝硬変肝線維化は，損傷部が過度の組織増生を伴って治癒することで，肝臓内に過剰な結合組織が蓄積した状態である。細胞外基質の過剰産生，分解不良，またはその両者が同時にみられる。誘因は慢性傷害であり，特に炎症がみられる場合である。線維化自体は症状を引き起こさないが，門脈圧亢進症（瘢痕によって肝臓内の血流に異常が生じる）や肝硬変（瘢痕により正常な肝構築の崩壊や肝機能障害に至る）を招きうる。診断は肝生検に基づく。治療としては，可能なら基礎疾患を是正する。
-
胆嚢および胆管疾患肝臓では1日に約500～600mLの胆汁が産生されている。胆汁は血漿と等張の液体で，主な成分は水と電解質であるが，胆汁酸塩やリン脂質（大半がレシチン），コレステロール，ビリルビン，その他の内因性に産生または摂取された化合物（消化管機能を調節するタンパク質や薬物とその代謝物も含む）などの有機化合物も含有する。ビリルビンは，老廃赤血球に由来するヘム化合物の分解産物であり，色素として胆汁に黄緑色を与えている。
-
肝炎肝炎とは，びまん性または斑状の壊死を特徴とする肝臓の炎症である。
-
肝腫瘤および肉芽腫孤立性肝嚢胞は一般的に，腹部超音波検査またはCTで偶然発見される(1)。こうした嚢胞は通常は無症状で，臨床的な意義はない。まれな疾患である先天性多発性肝嚢胞（congenital polycystic liver）は，一般的には腎臓の多嚢胞性疾患や他臓器の多嚢胞性疾患に合併する。成人では，進行性かつ結節性の肝腫大（ときに巨大となる）を引き起こす。しかしながら，肝細胞の機能は著しく良好に維持されており，門脈圧亢進症の発生はまれである。
-
肝臓の血管障害肝臓は二重の血液供給路を備えている。門脈（栄養素に富み，酸素濃度が比較的高い）からは，肝臓への血流の3分の2が供給される。肝動脈（酸素に富む）からは，残り3分の1の血流が供給される。肝静脈は肝臓から下大静脈への流出路である。門脈血流量が増大すると肝動脈血流量が減少し，その逆も成立する（肝動脈緩衝反応）。この相補的な二重の血液供給は，健常者では肝虚血に対する一定の予防機構として機能している。
