La manipolazione manuale della rotula viene utilizzata per ridurre una lussazione della rotula laterale. L'analgesia spesso non è necessaria.
(Vedi anche Panoramica sulle lussazioni e Lussazioni della rotula.)
Indicazioni per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Lussazione laterale della rotula
Le lussazioni della rotula sono quasi sempre laterali.
Controindicazioni per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Non ci sono controindicazioni alla riduzione di una lussazione della rotula laterale. Tuttavia, si deve consultare un chirurgo ortopedico prima della riduzione se è presente una frattura prossimale tibiale o femorale distale associata (compresa la frattura osteocondrale).
Complicazioni per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Le complicanze sono rare quando la riduzione viene eseguita delicatamente.
Attrezzature per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Immobilizzatore per ginocchio o tutore
Stampelle
Considerazioni aggiuntive per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Le RX pre-procedura sono raccomandate per identificare coesistenti fratture della rotula, altre anomalie ossee o corpi estranei.
La rotula spesso si riduce spontaneamente (p. es., prima dell'arrivo in ospedale) o quando il ginocchio è accidentalmente esteso.
Posizionamento per la riduzione della lussazione laterale della rotula
Posizionare il paziente in posizione supina sulla barella.
Descrizione passo dopo passo della riduzione della lussazione della rotula
Eseguire un esame neurovascolare pre-procedura, che comprende i polsi tibiali posteriori e dorsali del piede e il tempo di riempimento capillare (normalmente < 2 secondi).
L'analgesia di solito non è necessaria. Ai pazienti con forte dolore o ansia possono essere offerte sedazione e anestesia procedurali.
Cullare la parte inferiore della gamba interessata con un braccio.
Flettere leggermente l'anca (rilassa la tensione del quadricipite).
Estendere delicatamente la parte inferiore della gamba. La rotula può ridursi spontaneamente.
Se la rotula non si è ridotta, usare l'altra mano per applicare una leggera forza al bordo laterale della rotula lussata e spingere medialmente la rotula nella sua posizione normale tra i condili femorali.
La riduzione riuscita può essere accompagnata da uno schiocco percettibile.
Cure post-riduzione della lussazione laterale della rotula
Il successo della riduzione è confermato in via preliminare dal ripristino visibile di un normale contorno del ginocchio e dalla diminuzione del dolore.
Immobilizzare immediatamente il ginocchio in estensione completa con un immobilizzatore o una stecca. L'immobilizzatore deve essere portato per 3 settimane.
Ripetere l'esame neurovascolare.
Eseguire una RX post-procedura per confermare la corretta riduzione e identificare eventuali fratture coesistenti.
Organizzare il follow-up ortopedico.
Avvertimenti ed errori comuni nella riduzione della lussazione nella rotula
Una rotula può ridursi spontaneamente prima della valutazione. Assicurarsi che la lesione non sia in realtà una lussazione del ginocchio.
