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Come rimuovere un amo da pesca penetrato superficialmente

Di

Matthew J. Streitz

, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium

Revisionato/Rivisto apr 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti
Risorse sull’argomento

Gli ami possono essere incastrati nello strato sottocutaneo di pelle.

Indicazioni per la rimozione di un amo poco profondo

  • Amo superficialmente incastrato nella pelle

Un amo da pesca nel bulbo oculare deve essere gestito da uno specialista.

Controindicazioni alla rimozione di un amo poco profondo

  • Nessuna

Complicanze della rimozione di un amo poco profondo

  • Infezione

  • Formazione cronica del granuloma

Attrezzature per la rimozione di un amo poco profondo

  • Soluzione detergente, come lo iodopovidone o la clorexidina

  • Aghi da 25 e 21 gauge

  • Siringa da 10 mL

  • Anestetico locale, come la lidocaina all'1%

  • Pinze, ago da 18 gauge, o 30-40 cm di filo forte (p. es., materiale di sutura) a seconda del metodo di rimozione

  • A volte un bisturi #11

  • Guanti non sterili

Aspetti di anatomia rilevanti per la rimozione di un amo poco profondo

  • Raramente, gli ami si incastrano all'interno o in prossimità di importanti strutture (p. es., nervi, vasi, tendini) che devono essere presi in considerazione durante la rimozione.

Posizionamento per la rimozione di un amo poco profondo

  • Comodità del paziente con buona illuminazione, eccellente esposizione dell'amo, e supporto della zona interessata su una superficie solida

Descrizione passo dopo passo della rimozione di un amo poco profondo

Gli ami poco profondi vengono rimossi mediante trazione diretta, per la quale esistono diversi metodi. Alcuni metodi utilizzano una semplice trazione dritta. Altri coprono la punta dell'uncino con un ago cavo o con una lama di bisturi in modo che non si impigli sul tessuto e impedisca la rimozione. Per ciascuno dei metodi

  • Pulire il sito, compreso l'uncino sporgente, con una soluzione di iodopovidone o clorexidina.

  • Determinare la posizione dell'ardiglione, che si trova all'interno della curva dell'uncino.

  • Iniettare un anestetico locale nella zona attorno al punto di ingresso dell'ardiglione.

Per la semplice trazione dritta (metodo con corda)

  • Afferrare l'amo vicino alla pelle con una pinza o passare una corda a cappio, una lenza o un filo da sutura spesso alla curva dell'amo e avvolgere più volte l'estremità intorno alla mano dominante.

  • Disimpegnare la punta dal tessuto afferrando l'uncino con il pollice e il medio della mano non dominante e spingendo l'uncino di alcuni mm nella cute con il dito indice.

  • Una volta che l'ardiglione è disimpegnato, estrarre bruscamente l'uncino con una pinza o una corda. Con il metodo con corda (vedi figura Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda ), proteggere sé stessi e i presenti dall'amo, che spesso fuoriesce bruscamente.

Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda

1: passare una corda ad anello, una lenza o una sutura spessa intorno alla curva dell'amo e avvolgere l'estremità intorno alla mano dominante. 2: Disimpegnare la punta dal tessuto afferrando l'uncino con il pollice e il medio della mano non dominante e premendo l'uncino di alcuni mm nella pelle con il dito indice. 3: una volta disimpegnato l'ardiglione, estrarre bruscamente l'uncino con la corda. Proteggere sé stessi e i presenti dall'amo, che spesso fuoriesce bruscamente.

Rimozione dell'amo da pesca: metodo con corda

Per il metodo di copertura con ago

  • Passare un ago da 18-gauge con smusso corto attraverso l'occhiello dell'uncino parallelamente all'asta di esso fino a quando lo smusso dell'ago copre il bordo tagliente della punta dell'amo. Quindi, estrarre l'uncino mentre l'ardiglione è coperto (vedi figura Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago ).

  • In alternativa: inserire la punta di una lama di bisturi # 11 per coprire l'ardiglione e liberare il tessuto sottocutaneo che vi è impigliato.

Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago

Provvedere a un'adeguata anestesia locale quindi passare un ago da 18 gauge con smusso corto attraverso l'entrata dell'uncino parallelo all'asta dell'uncino fino a quando lo smusso dell'ago copre il bordo tagliente dell'ardiglione (a sinistra). Quindi, estrarre l'amo mentre la punta è coperta (a destra).

Rimozione dell'amo da pesca: copertura con ago

Dopo aver rimosso l'uncino

Cure post-rimozione di un amo poco profondo

  • Mantenere la ferita pulita e asciutta e rimuovere la medicazione dopo 48 h.

  • Per le ferite del piede, sollevare l'estremità e limitare la deambulazione per 1-2 giorni.

  • Ritorno per valutazione in caso di aumento del dolore, arrossamento, gonfiore, o altre indicazioni di infezione.

  • Gli antibiotici non vengono usati di routine, a meno che il paziente non sia immunocompromesso.

Nessun dato supporta l'uso routinario di antibiotici se non forse nei pazienti immunocompromessi. Se somministrati, utilizzare una cefalosporina di prima generazione o una penicillina penicillinasi-resistente o per i pazienti con controindicazioni a penicilline e cefalosporine, clindamicina, sulfametossazolo/trimetoprim o tetraciclina.

Avvertimenti ed errori comuni per la rimozione di amo poco profondo

  • Come per tutte le ferite da puntura, vi è un rischio significativo di infezione.

Suggerimenti e trucchi per la rimozione di un amo poco profondo

  • Quando si ritira l'ardiglione, tirare lentamente e fermamente, allontanandolo diritto dalla cute senza imprimere rotazioni. Le pinze a punte curve sono le migliori, perché la convessità della curva può essere appoggiata alla superficie cutanea, mentre l'impugnatura rimane abbastanza lontana dalla cute per poter esercitare facilmente la presa.

  • Prima di rimuovere un amo incorporato in un tessuto subungueale, utilizzare un blocco digitale. Alcuni casi richiedono la rimozione dell'unghia o di parte di essa per esporre l'uncino.

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NOTA: Questa è la Versione per Professionisti. CLICCA QUI CONSULTA LA VERSIONE PER I PAZIENTI
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