Le stampelle sono dispositivi di assistenza utilizzati dai pazienti per camminare quando non sono in grado di sostenere il peso completo o parziale su una gamba ferita.
Indicazioni
Lesioni degli arti inferiori che non possono o non devono sostenere il peso completo o parziale
Controindicazioni*
Controindicazioni assolute
Lesione degli arti superiori che impedisce l'uso di stampelle
Atassia
Scarso equilibrio
Debolezza o fragilità generale
Controindicazioni relative
Anomalia o debolezza della gamba non ferita
* L'uso sicuro delle stampelle richiede una moderata quantità di forza, equilibrio e coordinazione ma abilità normali in entrambe le braccia. Andare su e giù per le scale è ancora più difficile, e i pazienti autorizzati a farlo devono essere attentamente selezionati. I pazienti devono anche essere in grado di comprendere le istruzioni e di dimostrare un uso sicuro delle stampelle dopo essere stati istruiti. Tra i pazienti anziani, l'assenza di uno o più di questi requisiti rende problematica la deambulazione con le stampelle.
Complicanze
Le stampelle mal adattate o usate in modo errato (appoggiandosi o caricando il peso del corpo sulle stampelle nelle ascelle) possono causare una neuraprassia del nervo radiale.
Attrezzatura
Stampelle
Ci sono 2 tipi generali di stampelle: le stampelle ascellari e le stampelle da avambraccio (chiamate anche stampelle a gomito o di Lofstrand). Sono disponibili in diverse taglie, e ciascuna delle taglie è anche regolabile per la lunghezza. Si utilizzano le stampelle ascellari più comunemente. Per le stampelle ascellari, la distanza dell'impugnatura dalla punta è regolabile separatamente dalla lunghezza totale della stampella. Le stampelle per l'avambraccio richiedono che la maggior parte del peso sia sostenuta dalle mani e non permettono ai pazienti di sostenere il peso sulle loro ascelle, il che elimina il rischio di neuraprassia del nervo radiale; le stampelle per l'avambraccio sono solitamente utilizzate più tardi nel processo di guarigione per i pazienti che richiedono un uso prolungato delle stampelle.
Aspetti di anatomia rilevanti
Il nervo radiale è superficiale nell'ascella, predisponendola a neuroprassia con pressione.
Posizionamento
Il paziente deve essere sostenuto in posizione eretta mentre viene preparato per le stampelle.
Descrizione passo dopo passo dell'adeguamento delle stampelle
Regolare la lunghezza di una stampella in modo che il cuscinetto ascellare sia 2,5-5 cm (1-2 pollici) sotto l'ascella.
Regolare la posizione dell'impugnatura di quella stampella in modo che il gomito sia leggermente flesso (circa 15-30°).
Regolare la seconda stampella in modo che la sua lunghezza e la posizione della presa corrispondano a quelle stabilite per la prima stampella.
Assicurarsi che i perni o le viti di regolazione siano fissati saldamente.
Adattare le stampelle
I pazienti devono indossare il tipo di scarpe solitamente indossate, stare in piedi e guardare dritto in avanti con la spalle rilassate. Perché sia idonea, l'estremità di ciascuna stampella deve essere posta a circa 5 cm dal lato della scarpa e circa 15 cm davanti all'alluce, e la lunghezza della stampella deve essere aggiustata cosicché la sommità della stampella sia di circa 2-3 dita di larghezza (circa 5 cm) sotto l'ascella. La presa della mano deve essere regolata in modo che il gomito si pieghi di 20-30°. |
Descrizione passo dopo passo della camminata con stampelle non portanti
Il paziente sta in piedi sulla gamba illesa sostenuto da una stampella in ogni mano.
La gamba lesa deve essere tenuta sollevata da terra.
Il peso è a carico delle mani, non delle ascelle; il cuscinetto ascellare è effettivamente rinforzato contro la parete toracica appena sotto l'ascella.
Prima di fare un passo, il paziente pone la punta della stampella a circa un passo di distanza in avanti, mentre porta il peso sulla gamba non lesa.
Per fare un passo, il paziente trasferisce il peso sulle maniglie della stampella e solleva la gamba non danneggiata da terra, facendo cadere quel piede a circa un passo di distanza dalle punte della stampella.
Per eseguire ulteriori passaggi, il processo viene ripetuto.
Descrizione passo dopo passo di come sedersi e alzarsi da una sedia
Il paziente si avvicina alla sedia e si gira in modo che la sedia sia direttamente dietro il paziente.
Il paziente tiene entrambe le stampelle nella mano del lato illeso e le usa come supporto mentre si siede.
Dopo essersi seduti, le stampelle devono essere posizionate nelle vicinanze, in modo che il paziente possa raggiungerle quando è pronto ad alzarsi.
Per alzarsi dalla sedia, il paziente prende entrambe le stampelle con la mano sul lato illeso e si siede sul bordo anteriore della sedia.
Il paziente si alza in piedi sulla gamba non danneggiata aiutandosi con le stampelle nella mano sul lato illeso.
Mentre sta in piedi sulla gamba non lesa, il paziente trasferisce una stampella sul lato infortunato prima di fare qualsiasi passo.
Descrizione passo dopo passo di come salire le scale usando le stampelle
Solo i pazienti forti e agili e con un buon equilibrio devono usare le stampelle sulle scale senza assistenza. Idealmente, è disponibile un corrimano robusto.
Il paziente si trova vicino al gradino più basso.
Il paziente pone entrambe le stampelle sotto il braccio opposto al corrimano.
Il paziente si sostiene tenendo entrambe le stampelle in una mano e il corrimano nell'altra mano.
Il paziente si appoggia sulle stampelle e afferra il corrimano per il supporto mentre fa un passo con il piede sul lato illeso.
Dopo essere saliti, le stampelle vengono sollevate e posizionate sullo stesso gradino attualmente occupato dal paziente.
Il paziente deve riposizionare la mano di supporto più in alto sul corrimano per preparare il passo successivo.
Per fare ulteriori passi su per le scale, il processo viene ripetuto.
Se non è disponibile alcun corrimano, i pazienti possono salire i gradini utilizzando la normale camminata con stampella, ma solo se hanno forza, agilità ed equilibrio eccellenti.
I pazienti che non sono in grado di salire le scale con le stampelle possono essere in grado di salire le scale sedendosi e poi sollevandosi su un gradino alla volta.
Descrizione passo dopo passo di come scendere le scale usando le stampelle
Solo i pazienti forti e agili devono usare le stampelle sulle scale senza assistenza. Idealmente, è disponibile un corrimano robusto.
Il paziente si trova vicino al gradino più basso.
Il paziente pone entrambe le stampelle sotto il braccio opposto al corrimano.
Il paziente si sostiene tenendo entrambe le stampelle in una mano e afferrando il corrimano con l'altra mano.
Il paziente si appoggia sulle stampelle e afferra il corrimano per il supporto, quindi sposta le stampelle in basso verso il gradino sottostante.
Il paziente scende verso il gradino dove poggiano le stampelle, usando il piede dal lato illeso.
Il paziente riposiziona la mano di supporto più in basso sul corrimano per preparare il passo successivo.
Per fare ulteriori passi giù per le scale, il processo viene ripetuto.
Se non è disponibile alcun corrimano, i pazienti possono scendere i gradini utilizzando la normale camminata con stampella, ma solo se hanno forza, agilità ed equilibrio eccellenti.
I pazienti non in grado di scendere le scale con le stampelle possono essere in grado di scendere le scale sedendosi e poi sollevandosi e abbassandosi per raggiungere il passo successivo, uno alla volta.
Avvertimenti ed errori comuni
Assicurarsi che le impugnature non siano posizionate troppo in basso in modo che le braccia siano quasi completamente estese.
Poiché i pazienti istintivamente portano il peso sulle loro ascelle piuttosto che sulle impugnature, bisogna metterli in guardia contro questo comportamento.
Se le stampelle hanno confezioni separate di punte antiscivolo, posizionarle sulla base delle stampelle.
Suggerimenti e trucchi
Per appoggiare le stampelle a un muro o a un mobile, posizionarle con i cuscinetti ascellari rivolti verso il basso, in modo che abbiano meno probabilità di cadere.
